Pneumonie aiguës communautaires

Abstract

• Devant une pneumopathie communautaire, un interrogatoire précis ainsi qu'un examen clinique minutieux complété par une radiographie des poumons devraient orienter le praticien vers une étiologie probable virus, bactérie) et donc le guider dans le choix du traitement (symptomatique et/ou antibiotique). • Dans la majorité des cas, le médecin est appelé à réévaluer la situation clinique et à instituer une antibiothérapie ou à la changer en cas de persistance ou d'aggravation des signes cliniques. • La connaissance de l'épidémiologie des germes les plus fréquemment incriminés dans les infections respiratoires basses permet de choisir une conduite thérapeutique adaptée, cette dernière évitera la prescription abusive des antibiotiques. • L'antibiothérapie devrait être basée sur les données de l'antibiogramme après avoir identifié le germe en cause. Or, jusqu'à présent, il n'existe pas de méthode simple, rapide, non invasive, sensible, spécifique et peu onéreuse d'une telle identification. Ceci est lié à la multiplicité des agents étiologiques (bactéries, virus) d'une part et à l'inaccessibilité du site infecté d'autre part. En pratique, la prescription d'antibiotiques repose donc sur la connaissance de l'épidémiologie des germes responsables dans une région donnée, à un moment donné.