Dépistage de l'obésité chez l'enfant

Abstract

L’obésité est la pathologie pédiatrique la plus fréquente des pays développés, c’est un problème majeur de santé publique qui touche 15 à 20% des enfants en Algérie. L’indice de masse corporelle (IMC), ajusté à l’âge et au sexe, est utile pour identifier les enfants en surpoids ; néanmoins le diagnostic d’obésité de l’enfant et de l’adolescent ne repose pas sur le seul calcul de l’IMC mais sur un examen clinique approfondi et une évaluation des facteurs de risque et de complications. Les courbes de référence internationales de l’IMC, établies par l’IOTF sont uniquement un outil épidémiologique, elles ne doivent pas être utilisées en clinique où les courbes nationales font référence. Les enfants en surpoids ont fortement tendance à le rester à l’âge adulte. Ce phénomène de pérennisation et le cortège de complications cardio métaboliques associées à l’obésité doivent inciter à mettre activement en œuvre des programmes de prévention de l’obésité pédiatrique et des politiques de santé appropriés. L’obésité est une maladie qui peut engendrer des complications, même chez les tout- petits, qui la plupart sont silencieuses et sous-évaluées. Les conséquences psychologiques de l’embonpoint et de l’obésité ne doivent pas être négligées, car elles sont en lien avec l’estime de soi et la réalisation de l’enfant. Afin de modifier les comportements familiaux de manière durable, mieux vaut s’entourer de professionnels de la santé travaillant dans des programmes communautaires d’accompagnement et d’éducation aux saines habitudes de vie. Le but du traitement de l’obésité de l’enfant n’est pas un retour à un « poids idéal » ni de faire maigrir coûte que coûte, mais d’induire une perte ou une stabilisation du poids, à long terme, en agissant sur les causes sous-jacentes et les complications. Cette prise en charge ne doit pas constituer un souci supplémentaire mais bien une aide appréciée par l’enfant. L’importance de cette perte de poids n’est pas prévisible et sera d’autantplus modeste que le degré d’obésité est sévère. Les complications orthopédiques, les troubles du sommeil, mal connus, doivent être repérés par l’interrogatoire, la clinique et si nécessaire des examens complémentaires spécialisés. La prévention commence à porter ses fruits en France, en Europe et aux États-Unis. Elle a pour but de permettre à l’ensemble de la population, y compris ceux qui en ont le plus besoin, de parvenir à un style de vie équilibré et agréable dont le bénéfice s’étend au-delà de la prévention de l’obésité.