La morbi mortalité néonatale à I'EHS Mère-Enfant de Tlemcen durant l'année 2012

Abstract

L'importance de la mortalité néonatale constitue un véritable fardeau pour les pays en développement. Les infections et les cas de souffrance asphyxique sont les principaux pourvoyeurs de ces quatre millions de décès annuels. L'application étendue d'interventions simples pourrait cependant diminuer considérablement ce chiffre. Nous avons mené une étude rétrospective sur la morbidité et mortalité néonatale du service de néonatalogie de l'EHS Mère-Enfant de Tlemcen au cours d'une année, visant à proposer une optimisation rationnelle des soins. La Classification internationale des maladies (CIM-10) a été utilisée pour coder la nature de la maladie causale. Les opérations de saisie, de contrôle et d'analyse ont été effectuées par l'utilisation du logiciel Épilnfo. Au total, 1851 nouveau-nés ont été hospitalisés au CHU pendant la période d'étude, dont 318 sont décédés soit une mortalité proportionnelle del6.8 %. La mortalité néonatale précoce (0-6 jours) a représenté 92.7% de l'ensemble de la mortalité néonatale, dont près des 3/4 sont intervenus dans les deux premiers jours de vie. Le rapport de masculinité était pratiquement le même à 1,52. La prématurité a représenté 52,8 % des causes de décès, suivie par les infections et les asphyxies et les malformations; respectivement 26.5%, 11.8% et 9,4 %. L'organisation de la prise en charge du risque infectieux peut être modifiée tant au niveau de la détermination des motifs d'hospitalisation que de la mise en route d'une antibiothérapie précoce. L'important volume d'admission est responsable d'une surmortalité nosocomiale évitable. L'utilisation systématique des critères anamnestiques décrits par exemple 1'ANAES permet une meilleure prédiction du risque infectieux. Enfin, dans le contexte que nous décrivons, un tableau de souffrance foetale aigue doit aussi évoquer une infection materno-foetale. Cette approche rationnelle de l'organisation des soins est adaptée au fonctionnement de ce service et vise à oromouvoir une amélioration de la mortalité néonatale.