Hystérectomie par voie vaginale, à propos de 103 cas Entre 01er janvier 2014 et 31 décembre 2014

Abstract

A l’issue de cette étude rétrospective de 103 dossiers d’HV réalisées dans le service de gynécologie-obstétrique du l’EHS Tlemcen du 01/01/2014 au 31/12/2014, nous avons pu dégager les conclusions suivantes : - La voie d’abord lors d’une hystérectomie est encore un sujet de controverse, Certaines équipes résolument « vaginalistes » ont atteint un chiffre de 66 % d’hystérectomies par voie basse. - Les indications de l’HV sont nombreuses et tendent à s’élargir de plus en plus avec les progrès de la chirurgie gynécologique telle l’utilisation de la coelioscopie et des techniques de réduction du volume utérin. - Les seules contre-indications formelles à la voie basse se limitent aux cancers ovariens, les utérus très volumineux atteignant l’ombilic (≥ 20 SA), les atrésies vaginales voire les patientes vierges ou présentant des lésions importantes de hanche ou de colonne empêchant l’installation pour un abord vaginal. - Cette technique chirurgicale est actuellement en plein essor, ses avantages relevés au bout de ce travail sont nombreux et intéressent différents niveaux : Sur le plan économique : l’HV est la moins chère du fait de la durée d’opération et d’hospitalisation réduites et de la consommation réduite des antalgiques. Sur le plan socioprofessionnel et sexuel : l’HV permet une reprise plus rapide des activités professionnelles et sexuelles du fait de sa faible morbidité et sa courte convalescence. Sur le plan esthétique : l’avantage de l’HV dans ce domaine est évident puisqu’il n’existe aucune cicatrice cutanée visible. Néanmoins, cette technique chirurgicale aux multiples atouts, n’est pas dénuée d’inconvénients : Volume utérin limitant ATCD de la patiente limitant Enseignement plus délicat Champ opératoire limité Plaies de vessie plus fréquentes Pas d’exploration abdominale. Malgré ces limites, l’HV mériterait d’être enseignée comme technique de référence dans les écoles de chirurgie, et devra être pratiquée à chaque fois que l’indication se présente.