Pancréatite aiguë lithiasique

Abstract

La pancréatite aigüe est une affection potentiellement grave, dont l’évolution est difficile à prévoir. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Le but de notre travail est d’analyser les différents aspects thérapeutiques préventifs de la pancréatite aigüe à savoir la cholécystectomie et le délai de la prise en charge à travers une étude rétrospective de 20 cas de pancréatite aigüe colligés dans le service de chirurgie B du CHU de Tlemcen. Nos observations se répartissent en 20 cas de pancréatite aigüe d’origine biliaire 1 malades a été opérés soit 5% .par manque de moyen . L'évolution a été marquée par une évolution favorable. Ainsi, on recommande les mesures suivantes : • Pour les PA benigne : chirurgie biliaire dans les 48-72h qui suit l’hospitalisation • Pour les PA grave : abstention chirurgicale avec surveillance étroite en réanimation ; la chirurgie n'est indiquée que devant l'infection et/ou les complications aiguës. La chirurgie biliaire est différée (3 à 6 semaines). • Pas d'antibioprophylaxie systématique. • Une prophylaxie biliaire chez les malades portant une vésicule multilithiasique.. -Ne dosez plus l’amylase. Mais doser la lipasémie. - Ne pas faire un scanner à chaque poussée de pancréatite en absence de signes de gravité. -L’évaluation de la gravité repose sur la collection d’informations simples cliniques, biologiques et radiologiques. - N’envisager une nutrition artificielle qu’en cas de pancréatite aigüe sévère. -La seule indication clairement validée de la sphinctérotomie endoscopique en urgence est l’angiocholite.