La localisation médiastinale Bulky dans le lymphome de Hodgkin

Abstract

En oncohématologie l’atteinte médiastinale volumineuse « Bulky »dans le lymphome de Hodgkin reste rare par rapport aux autres localisations. Les résultats de notre étude concernant la répartition selon le type histologique, les données cliniques, les stades cliniques d’ANN ARBOR la réponse thérapeutique et la stratification selon les groupes pronostiques rejoint les données de la littérature, permettant d’avoir un aperçu sur les caractéristiques de LH bulky médiastinal pris en charge au niveau des services d’hématologie du CHUT et CLCCT. Ainsi, nous avons pu relever des données intéressantes :  Ce type de lymphome intéresse la population jeune avec une médiane d’âge de 31ans ;  une fréquence féminine plus élevée,  Les facteurs pronostiques biologiques représentés par une VS accélérée et LDH élevé, une anémie, hypoalbuminémie ainsi qu’une hyperleucocytose ;  L’absence de localisations extraganglionnaires est un tableau fréquent chez les LH médiastinaux Bulky;  L’existence d’une atteinte médiastinale bulky a influencée significativement la réponse au traitement quel que soit le stade de la maladie avec seulement 41 % de rémission complète ;  Cette localisation représente un important facteur de risque prédictif de la survie justifiant une intensification d’emblée de la chimiothérapie chez ce groupe de patients afin d’optimiser les chances de réponse et vaincre la résistance primaire au traitement ;  le pronostic est défavorable dans plus de la moitié des cas ; Il serait vraiment intéressant de continuer cette étude en prospectif sur un nombre plus élevé d’échantillon afin de mieux cerner les facteurs influençant la réponse thérapeutique.