Etude épidémiologique et pronostique des anévrismes opérés au niveau de service de neurochirurgie CHU Tlemcen du Janvier 2019 au Mai 2023

Abstract

Ces dernières années, le développement des techniques d'imagerie cérébrale a eu pour conséquence indirecte de découvrir de plus en plus d'anévrismes de manière fortuite. "Au détour d'une IRM ou d'un scanner réalisé à la suite, par exemple, d'une chute en deux-roues ou parce qu'une personne souffre de vertiges, on peut tomber sur un anévrisme", explique les professeurs Le danger potentiel de rupture a beau être très limité, le patient a le sentiment d'avoir une épée de Damoclès au-dessus de lui. On imagine alors aisément son anxiété et son souhait d'être traité préventivement. "Si le patient est jeune et a un gros anévrisme, on agit. Mais, dans l'immense majorité des cas, on ne sait pas s'il est préférable d'intervenir ou de s'abstenir de et surveiller", La prise en charge chirurgicale de l’anevrisme cérébrale est un progrès. La clinique est polymorphe avec une morbidité-mortalité elevée. L’amélioration du pronostic passe d’une part, par la sensibilisation de nos populations qui doit être adaptée à nos réalités socio-culturelles et d’autre part, par le renforcement des moyens notamment de surveillance, la création et l’organisation d’une équipe multidisplinaire. Enfin ce qu’il faut retenir :  Avant la rupture, les anévrismes provoquent parfois des céphalées sentinelles (avertissement); la rupture réelle entraîne une céphalée soudaine et sévère (céphalée en coup de tonnerre).  Diagnostiquer par angiographie, angio-TDM ou angio-IRM.  Si l'anévrisme est asymptomatique et de < 7 mm, surveiller par imagerie en série; si l'anévrisme est symptomatique, plus gros et situé dans la circulation postérieure, traiter par intervention endovasculaire ou parfois chirurgie ouverte.  Si l'anévrisme s'est rompu, effectuer une angiographie par soustraction numérique pour localiser l'anévrisme, puis procéder à un traitement endovasculaire ou à une chirurgie ouverte.