LA MENACE D’ACCOUCHEMENT PRÉMATURÉ

Abstract

L’accouchement prématuré concerne 5,3 % des naissances mais est responsable de 70 % des décès néonatals. Le diagnostic clinique de MAP est peu spécifique, mais l’apport de l’échographie endovaginale permet de réduire les hospitalisations et la mise en route de traitements inutiles. Le traitement doit être étiologique dans la mesure du possible. La première cause de MAP est l’infection, qu’il faut donc rechercher de manière systématique. La tocolyse ne sera envisagée qu’en l’absence de contre-indications maternelles ( pré-éclampsie sévère, HELLP syndrome) ou foetales (chorioamniotite, retard sévère de croissance, etc.) à la poursuite de la grossesse. Les seules mesures ayant fait clairement la preuve de leur efficacité sur la réduction de la morbimortalité néonatale sont la corticothérapie et l’accouchement dans une maternité de niveau pédiatrique adapté. En fin, ce travail nous a permis de tirer quatre enseignements essentiels : - La MAP est une urgence obstétricale qu’il convient de gérer au mieux que possible. - La MAP est une pathologie fréquente avec une fréquence de 5,3% sur 10000 grossesses. - La prise en charge précoce et adéquate de la MAP améliore le pronostic foeta