Retards de croissance staturopondérale au service de pédiatrie de Brya Tlemcen

Abstract

Le retard de croissance est un motif fréquent de consultation. Ses étiologies sont nombreuses et leurs fréquences respectives diffèrent quelque peu selon que l’on soit en endocrinologie ou en pédiatrie. La pathologie endocrinienne été en cause dans la moitié des cas, donc sa reconnaissance est primordiale car elle conduit à un traitement spécifique qui améliore le pronostic statural. L’analyse des données cliniques des patients montre qu’il existe une prédominance masculine 59% , classiquement rapportée par tous les auteurs. Par contre, l’âge au moment de la première consultation dans notre série était pour la plus part retardé par rapport aux données de la littérature . Le retard de croissance est défini par une taille inférieure ou égale au 3° percentile ou à - 2 DS au-dessous de la taille moyenne pour un âge, un sexe et dans une population donnée ou le ralentissement de la vitesse de croissance VC (définie par une VC ≤- 2DS mesurée sur 1 an ou ≤-1,5DS mesurée sur 2an). Le retard statural est dit sévère quand la taille est inférieure ou égale à - 3DS. L’analyse des données anthropométriques de nos patients à la première consultation révèle que près de 19% de nos patients présentaient un nanisme (≤ -2DS) et environ 47% avaient un retard statural simple . Le retard statural est comparé aux références françaises de Sempé et Pedron pour l’âge. Il n’existe pas encore de courbes de référence nationale et les résultats de l’étude peuvent être quelque peu faussés. Par ailleurs la vitesse de croissance n’a pu être déterminée chez la plupart de nos patients car ne disposant pas de données suffisantes dans leurs carnets de santé. Les étiologies des retards de croissance sont diverses. Dans notre étude, les causes endocriniennes du retard de croissance sont assez fréquentes. Le déficit en GH isolé ou secondaire constituent 50% de toutes les étiologies. Ces constatations pourraient être expliquée par un biais de sélection des patients dans notre étude car les patients étaient envoyés dans notre service dans la majorité des cas pour recherche d’une cause endocrinienne après avoir éliminé les autres étiologies. C’est au final 126 enfants déficitaires en GH qui ont pu bénéficier jusqu’ici d'un traitement par hormone de croissance 78 parmis eux ont gagniés qeuleque cm et ils sont tjr suivis régulièrement et en cours d'évaluation .