Essai de phase II de l'association Doxorubicine-Cyclophosphamide-Taxotère dans le traitement néoadjuvant du cancer du sein localement avancé stade IIb, IIIa, IIIb

Abstract

Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique. Il est le premier cancer de la femme en incidence et en mortalité. Le cancer du sein diagnostiqué, à un stade localement avancé même en absence de métastase à distance, rend impossible un traitement loco-régional. A ce stade, seul un traitement général par chimiothérapie néoadjuvante est proposé. Depuis l'avènement de nouveaux médicaments anticancéreux, des schémas thérapeutiques ont été étudiés afin d'augmenter l'efficacité de cette chimiothérapie néoadjuvante. Notre travail a consisté en l'étude de l'association Doxorubicine - Taxotère - Cyclophosphamide (TAC) dans le traitement néoadjuvant des cancers du sein localement avancés. Notre objectif a été l'étude du taux de réponse et de la toxicité de ce protocole. Pour répondre à cet objectif, une étude prospective de phase Il a été menée au niveau du service d'Oncologie Médicale du Centre Hospitalo-Universitaire de Tlemcen. L'étude a concerné quarante patientes présentant un cancer du sein localement avancé de stade "b (25%), stade lIl a (27.5%), stade "b (47.5%). L'âge moyen au diagnostic de ces patientes est de 46.7 ans, 40 % d'entre elles sont en périménopause. La taille tumorale moyenne est 10,6 cm. Leur statut de performance est 0 -1. Après quatre cures de chimiothérapie néoadjuvante, le taux de réponse objective est de 95%, avec une réponse clinique complète de 67.5%. Le taux de réponse histologique est de 32.5%. Les principaux évènements indésirables, de grade 3 et 4, attribués à ce protocole sont: la neutropénie (10%), les vomissements (8.75%) et la stomatite (3,75%). L'alopécie et l'asthénie ont été signalées chez la majorité de nos patientes. La chimiothérapie néoadjuvante selon le protocole Doxorubicine - Taxotère - Cyclophosphamide a montré une grande efficacité, avec une toxicité acceptable et la possibilité d'une intervention chirurgicale.