Les hernies de l'aine

Abstract

Les hernies de l’aine sont des pathologies dont l’incidence s’accroît, du fait du vieillissement de la population, à des populations de plus en plus âgées. Les progrès techniques chirurgicaux et anesthésiques ont permis de réduire de façon notable les contre-indications opératoires et de multiples techniques chirurgicales ont vu le jour, d’où la complexité d’un choix dans lequel plusieurs critères interviennent. Une des évolutions majeures de la chirurgie herniaire a été l’apparition de matériaux synthétiques parfaitement tolérés par l’organisme. Si pour certains, la mise en place systématique d’une prothèse est discutable, d’autres estiment que le renforcement pariétal prothétique constitue un réel avantage. L’utilisation de l’anesthésie locale représente un autre progrès de la chirurgie herniaire. Elle a été remise au goût du jour au vu du développement de la chirurgie ambulatoire, autorisant leurs patients à quitter l’hôpital quelques heures après l’intervention. Il est actuellement toujours problématique de définir quelle est la meilleure technique chirurgicale pour le traitement des hernies. Les critères de jugement d’une cure de hernie inguinale sont différents d’une équipe chirurgicale à l’autre, elles sont principalement le taux de récidive et secondairement le taux de complications postopératoires, l’intensité de la douleur, le coût de la technique, la durée d’hospitalisation et d’arrêt de travail. Dans notre travail, nous avons essayé de montrer notre attitude de prise en charge des hernies inguinales au cours des dernières années. Comme il nous était apparu dans la littérature, nous constatons qu’il est extrêmement difficile de conclure La technique la plus couramment utilisée actuellement dans notre service est celle de « Lichtenstein » suivi de la technique du « plug » en raison de sa simplicité, sa facilité d’enseignement aux plus jeunes et la qualité de ses résultats. L’avenir de la chirurgie herniaire devrait être encore riche d’autres mutations influencées par l’évolution future des sciences biologiques et des techniques chirurgicales et industrielles.