Le syndrome de l'hyperstimulation ovarienne 2008 2009

Abstract

Le syndrome d'hyperstimuIatior ovarienne (SHSO) est une complication iatrogène de la stimulation ovarienne contrôlée utilisée en procréation médicalement assistée. Il se manifeste par la formation de multiples corps jaunes intra-ovariens et la constitution d'un troisième secteur, pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Sa physiopathologie encore mal connue met en jeu le vascular endothelial growth factor (VEGF) et de nombreuses cytokines qui vont augmenter de façon anormale la perméabilité capillaire, sous l'influence de l'administration de gonadotrophines exogènes. Le tableau clinique est de gravité variable allant d'une simple augmentation de la taille des ovaires jusqu'au collapsus cardiovasculaire. Le taux de mortalité n'est pas nul (1/45 000 à 1/500 000) et est principalement lié à la survenue d'accidents thromboemboliques. Le seul traitement efficace est préventif, en adaptant les protocoles de stimulation ovarienne en fonction des facteurs de risque de survenue de SHSO. Le traitement curatif est purement symptomatique.