Hystérectomie par voie basse

Abstract

Depuis la première description complète, il y a plus d’un siècle, l’abord vaginal prend une place de plus en plus importante en chirurgie gynécologique. Notre travail consiste en une étude rétrospective de 247 dossiers d’HV colligés au service de gynécologie obstétrique de l’EHS Tlemcen du 01/01/2012 au 31/10/2014. Le profil de notre série est le suivant : L’âge moyen de nos patientes est de 53 ans. La parité moyenne est de 6 enfants. Le statut génital objective une prédominance des femmes menopausées. Les motifs d’hospitalisation les plus fréquents sont représentés par les hémorragies gynécologiques et les prolapsus génitaux. Les principales indications sont représentées par les utérus myomateux, les prolapsus génitaux, les hyperplasies de l’endomètre et les dysplasies cervicales. Sur le plan opératoire, l’HV a été réalisée selon la technique standard avec annexectomie par voie basse unilatérale et bilatérale selon les cas; et recours dans certains cas aux techniques de réduction du volume utérin. Les difficultés opératoires rencontrées au cours de l’intervention sont en rapport avec le volume utérin et la présence d’adhérences. La durée moyenne du séjour post-opératoire est de 5,3 jours. L’évolution à moyen et à long terme est globalement favorable. S’il est un fait que l’HV est une intervention séduisante de part sa rapidité d’exécution et le confort qu’elle apporte aussi bien au chirurgien qu’à la patiente, le concept de « non laparotomie » ne doit pas devenir une obsession faisant reculer l’hystérectomie abdominale, mais n’oublions pas que la chirurgie classique doit rester la base de la formation du gynécologue en y associant une formation adéquate en chirurgie vaginale et coelioscopique.