La polyarthrite rhumatoïde

Abstract

Introduction et objectifs : La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune caractérisé par une polyarthrite chronique érosive à prédominance périphérique , symétrique distale et ankylosante. L’objectif de ce travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologique diagnostiques , thérapeutiques et évolutive de la PR Matériels et méthodes : Étude rétrospective réalisé chez des patients suivis en consultation dans le service de médecine physique et rééducation du centre hospitalo-universitaire de Tlemcen . Le diagnostic de PR a été posé selon les critères de classification d’ACR Eular 2010 Pour chaque observation avaient été analysés les données cliniques épidémiologique , paraclinique le caractère familial ou sporadique . L’activité de la maladie a eté évalué par le DAS28 , l’altération de la qualité de vie évalué par le HaQ , SF36 Résultats : Nous avons étudier 20 cas de PR , le Sexe féminin se répartissait en 18 femmes soit 90% et 02 hommes soit 10% avec un sexe ratio de 0,11 . Les extrêmes d’âges varie entre 35 et 71 ans On a remarqué une chronicité de la maladie chez la totalité de nos patients avec un caractère progressive . La composante familiale a été retrouvé chez 16 patients soit 80% des cas Les facteurs déclenchants retrouvés étaient : le tabac dans 5% des cas , le diabète chez 5 patients soit 25% , 11 patients étaient hypertendus soit 55 % des cas . Nos résultats ont montrés l’absence de maladies auto-immunes associés , de maladie de Basedow .. la maladie D’hashimoto était présente dans 15% des cas . d’autres infections associés dans 30% des cas L’arthrose était dominante chez 13 patients soit 65% Présence d’oedème et de nodules rhumatoïde dans 35% des cas . Nos patients était cardiaque dans 100% des cas et 65% avait une atteinte myalgique associé Absence d’atteinte axiale dans 95% des cas , présence de déformations articulaires chez 13 patients soit 65% des cas dont 60% sont réductibles . La déformation touchant le carpe était de 90% et les métacrpiens 55% dont la plus fréquente était celle du coup de vent cubital L’atteinte du pouce était de 40% dont 25 % majoritairement type pouce en Z La polyneuropathie était la plus fréquente est de 70% 10% d’atteinte ORL 5% d’atteinte spléno gonglion aire Sur le plan thérapeutique, pas de prise d’antalgiques . La prise d’ains était de 70% , la prise de corticoïdes a eté note chez 15 patients soit 75% des cas .le methotrexate pris dans 100% des cas , 15% c’est de l’azathioprine La biothérapie et le traitement physique a eté pratiqué chez 100% des patients avec un retour exceptionnel a la chirurgie chez 1% des patients . Conclusion : Une présentation chez la femme adulte jeune qui a une atteinte polyarticulaire , son diagnostic est tardif . Une altération remarquable de la qualité de vie avec une évolution globalement favorable si découverte plus ou moins précoce .