sensibilité du PSA dans le suivi des patients sous traitement de cancer de la prostate

Abstract

Le cancer de la prostate est le cancer urologique le plus fréquent chez l’homme, et représente généralement la deuxième cause de mortalité par le cancer. Le cancer de la prostate se progresse principalement sous l’action de la testostérone, de ce fait il est hormonodépendant. Le diagnostic du cancer de la prostate repose sur le toucher rectal (TR) et le dosage du PSA sérique. Cependant, ce cancer ne peut être confirmé qu’après la réalisation de biopsie prostatique et l’évaluation dépend principalement du stade de la maladie au moment du diagnostic. Le traitement du cancer prostatique localisé se base sur la chirurgie ou la radiothérapie associée à une hormonothérapie, au stade métastasique le traitement repose sur l’hormonothérapie associé au chimiothérapie ou l’hormonothérapie de 2ème génération en fonction de la sensibilité à cette dernière et le volume métastatique. Le traitement par Docétaxel et l’Acétate d’Abiratérone sont deux stratégies thérapeutiques ayant montré un bénéfice en survie globale, en association avec l’hormonothérapie de 1ère génération dans le cancer de la prostate métastatique. L’augmentation du taux de PSA sérique au cours du suivi du traitement est fréquente, la problématique est de confirmer une récidive locale ou une propagation à distance par les techniques d’imagerie standards qui ne sont pas toujours sensibles. Au cours du traitement du cancer prostatique métastatique, l’ascension isolée du taux de PSA ne justifie pas le changement de la stratégie thérapeutique mais oriente vers la réalisation d’autres examens radiologique (TDM, scintigraphie osseuse et PET scan). Les résultats de notre étude sont en faveur d’une corrélation entre la progression biologique et la progression radiologique avec P inférieur à 0.05.