L'OCT de l'oedème maculaire diabétique

Abstract

L 'oedeme maculaire diabetique reste une des premières causes de perte d'acuite visuelle dans les populations en age de travailler et sa frequenceva augmenter du fait du développement tres accentue de l'incidence du diabete sucre dans le monde entier. Le traitement laser reste le standard habituel de traitement pour les pertes d 'acuite visuelle lices a 1 'oedeme maculaire diabetique. Des efforts ont etc effectues au cours des recentes annees pour permettre au traitement laser d'etre moins agressif et avec moins de complications associees. Dans quelques etudes cliniques, des approches therapeutiques laser subliminaires ont semble etre aussi efficaces que les techniques classiques. Bien qu'il existe encore relativement peu de preuves solides, une technique moins destructive utilisant un niveau d'energie moins important est habituellement preferee par de nombreux ophtalmologistes en routine clinique. Une amelioration Ires nette des moyens de diagnostic a aussi beaucoup modifie le traitement de 1 'oedeme maculaire diabetique. Outre l'angiographie a la fifluoresceine, 1 'arrivee de 1 'OCT et du SD-OCT et leur utilisation reguliere en clinique ont etc particulièrement importantes pour obtenir une interpretation correcte des mecanismes pathogeniques lies a la survenue de 1 'oedeme maculaire.Ceci, en particulier, lorsqu'il existe des adhérences anormales de la hyaloide posterieure ce qui a amene la vitrectomie par la pars plana a etre utilisee d'une maniere plus rationnelle que la photocoagulation au laser. L 'OCT est aussi necessaire lorsque la quantifijication de 1 'oedeme sert de base pour déterminer 1 'efficacite des différentes modalites de traitement a la fois dans les etudes cliniques dans la pratique courante. La possibilite d'une approche intravitréenne pour le traitement des affections des segments posterieurs en utilisant différentes drogues est une des plus importantes innovations dans le domaine de 1 'oedeme maculaire au cours des dernières annees. Les stéroïdes et les drogues anti-VEGF peuvent actuellement etre injectes a 1 'interieur de l'oeil, dans la cavite vitreenne, permettant d'obtenir des Jbrtes concentrations avec relativement peu ou pas d'effet systemique. Des etudes cliniques multicentriques ont dejaete terminees ou sont en cours.Dans les toutes prochaines annees, de nouvelles medications vont devenir disponibles permettant au traitement de / 'oedeme maculaire diabetique d 'etre encore plus efficace. Considérant la complexité de la pathogénie de 1 'oedeme maculaire diabetique, il est aussi possible qu'une combinaison de différentes approches therapeutiques devienne tres rapidement la methode therapeutique de choix pour cet oedeme maculaire diabetique.