La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde et la place de la biothérapie

Abstract

Décrire la prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde au niveau du service de médecine interne CHU Tlemcen par rapport à celle rapportée dans la littérature. Méthodes. Une enquête descriptive rétrospective a été menée sur les patients suivis pour PR du 1er janvier 2010 au 31décembre 2013. Résultats. 36 patients sont inclus, un sex-ratio de 0.24, un âge moyen était chez les femmes et les hommes respectivement 35.9±4ans, 61±10,3ans avec une durée d’évolution moyenne était respectivement chez les femmes, hommes de 6.7±2.3, de 4.3±2.3ans. 52.8% des cas étaient en forme évoluée, le FR et les AC anti CCP ont été révélé positif dans 84.2% des cas et la forme débutante était dans47.2% des cas, 58.8% des cas ayant un FR positif et les AC anti CCP dans 88.2%. La stratégie thérapeutique des médecins internistes est basée sur : le stade, l’activité et la sévérité de la PR et le statut de patient. Un traitement de fond a été instauré dans 94,4 % des cas dont 41.2 % de patients ont été traité par monothérapie type le méthotrexate (57.1%), et 58.8 % ont bénéficié d’une association de plusieurs DMARD. La corticothérapie restait très prescrite durant les premiers mois de traitements et pendant les poussées. La biothérapie n’a jamais été indiquée initialement mais a été prescrite chez 22.2 % des patients pour compléter l’efficacité du méthotrexate jugée alors insuffisante pour obtenir un statut d’activité proche de la rémission, cette alternative a été prescrite chez des sujets jeunes avec un âge moyen de 41.4±6.8 ans et en absence d’atteinte cartilagineuse. Discussion. Cette enquête montre un respect global des recommandations concernant la prise en charge de la PR par les internistes au niveau de CHU Tlemcen.