Le rôle de la vitamine D et du rapport monocyte / HDL dans le risque cardiovasculaire chez les diabétiques de type 2

Abstract

Le diabète de type 2, en forte progression en Algérie, s’accompagne d’un surcroît de risque cardiovasculaire (RCV). Le statut en vitamine D et le rapport monocytes/HDL (MHR) apparaissent comme biomarqueurs émergents d’inflammation et de dyslipidémie, susceptibles de prédire ce risque. Étude descriptive et analytique portant sur 88 sujets répartis en trois sous-populations : témoins sains (n = 31), prédiabétiques (n = 24) et diabétiques de type 2 (n = 33). Ont été mesurés : glycémie à jeun, HbA1c, lipides, vitamine D, numération leucocytaire. Le MHR a été calculé pour chaque groupe. Des analyses de corrélation et une régression logistique multivariée ont été réalisées pour identifier les facteurs prédictifs du statut diabétique. Résultats : Statut métabolique : glycémie à jeun et HbA1c significativement plus élevés chez les diabétiques (1,58 ± 0,64 g/L vs 1,02 ± 0,14 g/L ; 7,72 ± 1,48 % vs 5,38 ± 0,32 %, p < 0,01). Vitamine D : moyennes de 23.75 ± 18.26 ng/mL (témoins), 24,8 ± 9,0 ng/mL (prédiabétiques), 38,5 ± 29,9 ng/mL (diabétiques), p = 0,16. Chez les diabétiques, corrélations négatives avec la glycémie à jeun (ρ = –0,50, p = 0,003) et le HDL-cholestérol (ρ = –0,49, p = 0,004). MHR : témoins : 0,81 ± 0,27 ; prédiabétiques : 1,05 ± 0,51 ; diabétiques : 0,89 ± 0,34. Élévation marquée dès la phase de prédiabète (p = 0,008 vs témoins), puis maintien à un niveau élevé chez les diabétiques. Absence de corrélation significative entre MHR et vitamine D chez les diabétiques (ρ = –0,08, p = 0,64), suggérant des mécanismes complémentaires. Régression logistique (modèle final R² = 0,62) : l’HbA1c (OR = 2,51 ; p < 0,001), la vitamine D (OR = 0,95 ; p = 0,002), les triglycérides (OR = 1,01 ; p = 0,008), l’âge (OR = 1,05 ; p = 0,018) et le sexe masculin (OR = 2,04 ; p = 0,031) sont prédictifs du statut diabétique. En conclusion, un taux de vitamine D bas associé à un MHR élevé se révèle prédictif du risque de maladies cardiovasculaires en traduisant à la fois une décompensation métabolique et un état inflammatoire chronique. Ce qui permet un dépistage précoce du risque cardiovasculaire chez les diabétiques de la ville de Tlemcen.