Epidémiologie de la résistance aux antibiotiques des entérobactéries au niveau du C.H.U de Sidi Bel Abbes

Abstract

Les entérobactéries représentent une des principales familles de bacilles à Gram négatif responsables d’infections humaines graves. La surveillance de la sensibilité aux antibiotiques à l’hôpital est une étape essentielle; elle oriente le choix des traitements empiriques et permet de réduire la pression de sélection exercée par les antibiotiques. L’étude de 140 souches d’entérobactérie isolées en milieu hospitalier au niveau de différents services du CHU de Sidi Bel Abbes entre octobre 2009 et mai 2010, montre qu’Escherichia coli occupe la première place soit 37.1% suivie de Klebsiella pneumoniae (21.4%), de Proteus spp. (19.3%) et d’Enterobacter cloacae (18.6%). La résistance vis-à-vis de 27 antibiotiques (18 -lactamines, 4 aminosides, 3 quinolones, colistine et triméthoprime/sulfamethoxasole) par la méthode de diffusion des disques en milieu gélosé, selon les normes du CA-SFM, a révélé l’émergence des souches résistantes aux -lactamines et à la majorité des autres classes d’antibiotiques sauf pour l’amikacine et l’imipénème soit 96.4% et 95.7% respectivement des souches sensibles. L’analyse des phénotypes de résistance aux -lactamines a permis de détecter une diversité phénotypique avec dominance des souches productrices de -lactamase à spectre étendu (BLSE) soit 37.1%. Ces souches présentant le phénotype BLSE ont fait l’objet d’un test de conjugaison suivi d’une visualisation du contenu plasmidique par électrophorèse sur gel d’agarose. L’analyse révèle différents profils et la présence de plusieurs plasmides dont un commun de poids moléculaire supérieur à 55 kb.