diagnostic et prise en charge de la sténose hypertrophique du pylore en chirurgie pédiatrique à EHS mère enfant Tlemcen

Abstract

La sténose hypertrophique du pylore est une pathologie fréquente du nourrisson. Son étiologie n'a pas encore été élucidée, mais probablement multifactorielle génétique et environnementale. Le diagnostic est évoqué par la clinique, devant un tableau caractéristique de vomissements de lait caillé. La confirmation du diagnostic se fait par l’échographie tandis que le bilan biologique apprécie le retentissement des vomissements. Le traitement du choix est la pylorotomie extra muqueuse décrite en France en 1907.Elle est nommée intervention de Fredet-Ramstedt du nom de son découvreur et de son promoteur, et actuellement une intervention de routine avec un taux de morbidité faible. Une alternative au traitement chirurgical est l’administration d’atropine sulfate par voie veineuse. De part son action anticholinergique, cette molécule permet d’inhiber la contraction musculaire en bloquant les récepteurs muscariniques situés à la jonction neuromusculaire. Cependant, le traitement urgent est initialement médical, visant à rétablir l’équilibre hydro électrolytique et acido-basique. Les résultats de notre étude rétrospective de 21 observations de SHP, colligées au service de chirurgie pédiatrique du CHU de Tlemcen sur une période de 5 ans allant de 2017 à 2021 concordent avec ceux de la littérature. La SHP, du nouveau-né et du nourrisson, est devenue actuellement une affection bénigne. Le diagnostic précoce et la prise en charge adéquate permettent un très bon pronostic. Des efforts doivent être fournis pour la sensibilisation de la population générale et la formation continue des personnels de santé, pour permettre un diagnostic plus précoce.