prise en charge de l'hydrocephalie au sein du service de neurochirurgie du CHU Tlemcen

Abstract

• L’hydrocéphalie est un motif de consultation fréquent en neurochirurgie, surtout chez les enfants. • Elle correspond à une dilatation acquise ou congénitale des espaces liquidiens cérébraux avec en parallèle une élévation de pression intra crânien (PIC) liée à une perturbation de l’équilibre entre la production du liquide céphalo-rachidien (LCR), sa résorption et sa circulation. • Il s’agit d’un processus actif entrainant une dilatation du système ventriculaire. • On distingue l’hydrocéphalie obstructive de l’hydrocéphalie communicante : deux entités de causes et d’évolution différentes. • L’hydrocéphalie est une maladie pouvant survenir à tout âge. • En pratique, il est indispensable de distinguer les formes anténatales, les formes du nourrisson, de l’enfant, et celles de l’adulte, qui s’opposent par leurs fréquences relatives, leurs étiologies, leurs aspects cliniques, et leurs évolutivités. • Le diagnostic de l’hydrocéphalie est évoqué à l’examen clinique, confirmé sur des examens d’imagerie cérébral. • L’hydrocéphalie représente une urgence diagnostique et thérapeutique. • Elle engage non seulement le pronostic fonctionnel, mais aussi le pronostic vital. • Sa prise en charge est avant tout neurochirurgicale. • Le traitement varie de l’observation à l’intervention chirurgicale, en fonction de la sévérité et la progression des symptômes. • L’objectif du traitement est de normaliser la pression dans le cerveau et de créer une circulation pour que l’écoulement du LCR soit optimal. • Les deux principales techniques d’opération, en dehors du traitement de la cause, sont la VCS et l’implantation d’une valve de dérivation. • Ces systèmes constituent un progrès décisif dans le traitement de l’hydrocéphalie, leur mise en place n’empêche pas une vie normale, dans tous les sens du terme. • L’ hydrocéphalie est considérée comme une maladie chronique qui nécessite un suivi médical régulier tout le long de la vie.