syndrome de guillain barré expérience du service de pédiatrie <<A>> EHS mère-enfant Tlemcen 2017-2020

Abstract

Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une polyradiculonévrite dont le diagnostic peut être difficile chez l’enfant, reposant sur des arguments cliniques, biologiques et électrophysiologiques. Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur 22 patients hospitalisés au service de pédiatrie « A » de l’hôpital mère-enfant du Centre Hospitalier Universitaire Tidjani Damardji de Tlemcen, et ceci depuis 01 janvier 2017, jusqu’au 31 décembre 2020. La tranche d’âge varie entre 1 an et 9 ans avec une moyenne d’âge de notre population de 4.63 ans. Avec une prédominance féminine. Les enfants étaient hospitalisés avec un pics de fréquence de 10 cas en été. La majorité des patients étaient sans antécédents (12 cas). L’ensemble des enfants étaient correctement vaccinés et parmi eux 12 cas n’ont aucun facteur déclenchant. Le mode d’installation était surtout sub-aigue chez 14 patients de notre série. ; tous les patients ont été diagnostiqué à la phase d’extension avec un déficit moteur type paralysie flasque des membres inférieurs chez 12 cas .8 patients avaient des réflexes ostéo-tendineux abolis. La totalité présente un état hémodynamique stable certains présentaient des complications comme des troubles sensitifs de type de paresthésie chez 4 patients, troubles de déglutitions 2 cas et seulement 2cas ont développés des troubles réspiratoires. La dissociation albumino-cytologique (DAC) a été présente chez 8 enfants. Concernant l’électromyogramme EMG on a retrouvé essentiellement une Vitesse de conduction nerveuse (VCN) effondrée chez 12 cas. L’atteinte était myélinique chez 15 patients parmi les 22 patients de notre série. Pour le bilan biologique une hyperleucocytose a été notée chez 12 cas, CRP était positive chez 8 cas. La durée d’hospitalisation moyenne des patients de notre série est de 18.27 jours. Les immunoglobulines ont été administrées chez tous les enfants atteints de notre série. Concernant le traitement symptomatique ; le nursing a été instauré chez tous les patients, avec un apport nutritionnel, et un changement de position et de posture. Chez 2 enfants on a utilisé un sondage gastrique, et 14 patients la kinésithérapie motrice, 4 patients ont étés mis sous les anticoagulants et 2 cas ont nécessités des séances de kinésithérapie respiratoire. Heureusement aucun décès n’a été noté dans notre série ; le transfert en réanimation a été nécessaire chez 2 patients, la récupération a été complète chez 14 enfants et malheureusement 8 cas ont gardé des séquelles type déficit moteur. Enfin, on a pu démontrer à travers cette étude que la durée d’hospitalisation est corrélée au pronostic vital. Le risque de mortalité semble augmenter lorsque la durée d’hospitalisation s’étend.