Dépistage des cardiopathies congénitales par oxymétrie de pouls chez les nouveau-nés

Abstract

Introduction : Les cardiopathies congénitales sont les malformations les plus fréquentes chez le nouveau-né. Leur incidence est estimée dans la littérature entre 4 et 10 pour mille naissances vivantes. Elle est probablement sous-estimée dans notre pays et un grand nombre de nouveau-nés sortent de la maternité sans diagnostic. En effet, ce diagnostic se base principalement sur l’examen clinique qui ne permet de poser le diagnostic que dans 50 à 75% des cas. Plusieurs études ont montré l’intérêt de l’oxymétrie de pouls. L’objectif : L’objectif de ce travail est de déterminer la prévalence des cardiopathies congénitales dépistées par l’examen clinique couplé à la saturométrie dans notre maternité. Méthodes : Etude prospective, descriptive, portant sur toutes les naissances de la maternité de l’Etablissement hospitalier spécialisé mère- enfant de Tlemcen, pendant une période de 6 mois. Une mesure de la saturation transcutanée a été effectuée chez tous les nouveau-nés asymptomatiques d’âge gestationnel ≥35 semaines d’aménorrhée en plus de l’examen clinique systématique habituel dans le but de dépister des malformations cardiaques et en étudier la prévalence. Résultats : Durant la période de l’étude 4943 nouveau-nés étaient nés dans la maternité de l’EHS mère-enfant de Tlemcen. Parmi lesquels 15 avaient une malformation cardiaque. La prévalence des malformations cardiaques dans notre étude était de 3/1000 naissances. Cette méthode avait une sensibilité de87,50% (85,52-88,58) et une spécificité de99,90% (99,95-99,98)avec une valeur prédictive positive de77,78%(75,52-80,25) et une valeur prédictive négative de99,98%(99,50-99,99) pour un intervalle de confiance de 95%. Conclusion : le dépistage par oxymétrie de pouls au premier jour de vie est une méthode spécifique et peu onéreuse pour le dépistage précoce des cardiopathies congénitales critiques. Nous recommandons sa généralisation dans toutes les maternités de l’Algérie