intérêt de l'utilisation du platelet rich fibrin (PRF) dans la chirurgie parodontale de la poche etude expérimentale au niveau du service de parodontologie du CHU de Tlemcen

Abstract

Le PRF est une membrane très résistante à base de fibrine pontée, enrichie en plaquettes. Elle vise à amener les éléments nécessaires à la cicatrisation sur le site opéré, afin de favoriser la cicatrisation des tissus mous et des tissus durs. A travers ce mémoire, nous avons pu voir l’intérêt croissant des cliniciens et des chercheurs sur les applications du PRF en chirurgie orale, et en particulier, dans le traitement chirurgical de la poche parodontale. En effet, les preuves accumulées ces dernières années, révèlent un potentiel régénérateur du PRF, ce qui nous a poussées à réaliser notre étude. Dans cette dernière, nous avons comparé l’efficacité de deux thérapeutiques, l’une consistant à réaliser un lambeau de débridement seul et l’autre, un lambeau de débridement associé à une membrane de PRF, dans le traitement des poches parodontales de stade III, selon la nouvelle classification des parodontites de 2017/2018. Nos résultats ont révélé une réduction de la profondeur de la poche ainsi qu’un gain d’attache parodontale dans les deux groupes, avec une différence statistiquement non significative (3,87 ± 0,31 et 3,35 ± 0,35 mm). Cependant, nous avons quand même pu soulever une différence significative durant les contrôles radiologiques effectués. En effet, une meilleure cicatrisation et une minéralisation osseuse plus dense ont été remarquées dans le groupe traité avec le lambeau de débridement associé aux membranes de PRF en comparaison avec le groupe traité avec le lambeau de débridement seul. Aussi, durant nos contrôles, les patients ayant bénéficié des deux thérapeutiques chirurgicales, nous ont rapporté une différence quant au confort postopératoire. Une douleur moindre ainsi qu’un oedème postopératoire plus réduit ont été remarqués au niveau des sites traités avec le lambeau de débridement associé au PRF, comparé aux sites traités avec le lambeau de débridement seul. Malheureusement, et dû au fait de l’asymétrie de l’échantillon de notre étude, cette différence n’a pas été statistiquement significative. A cause la crise du Covid_19, nous n’avons pas pu effectuer des contrôles à des intervalles précis et réguliers, que nous pensons judicieux à programmer durant les prochaines études, dans le but d’évaluer les effets réels du PRF. Pour finir, et dans le but d’encourager la poursuite de ce travail, nous proposons : - Un recrutement de malades présentant au moins deux défauts osseux similaires afin de pouvoir faire des comparaisons symétriques. - Un suivi de ces patients sur une longue période dans le but d’étudier la pérennité de ces résultats sur le long terme. - Nous proposons également l’utilisation du PRF Box afin de pouvoir faciliter sa manipulation et son transfert, et des tubes qui sont conçus pour son prélèvement pour pouvoir avoir une plus grande quantité de PRF. - Dans la mesure du possible, réaliser le prélèvement sanguin et l’acte chirurgical proprement dit dans le même endroit serait en faveur de l’obtention d’un PRF de meilleure qualité. - De plus, une réactualisation du logiciel de RVG de notre clinique serait également nécessaire, dans le but de pouvoir calculer les angles des différents défauts osseux. Enfin, le PRF est une technologie récente et la littérature mériterait d’être enrichie à son sujet. Nous espérons que notre étude y aura contribué.