La relation entre la COVID-19 et le diabète

Abstract

Résumé Le diabète, pathologie endocrinienne et métabolique, est l’une des plus fréquentes maladies chez l’homme, survenant dans toutes les parties du monde, même en Algérie. Cette pathologie s’accompagne d’un dysfonctionnement du métabolisme des glucides, des lipides et du système immunitaire associé à un stress oxydatif qui aggrave les complications multiples. Pendant la pandémie COVID-19, le diabète est signalé comme une condition prémorbide chez les personnes infectées par le SARS-CoV-2 bien que le fait de placer le diabète comme un facteur de risque de cette infection n'est toujours pas clair. Dans le cadre de notre master en Nutrition et diététique, nous avons réalisé cette revue actualisée sur l’association diabète sucré et COVID-19. Cette revue a permis de mettre en relief que la présence d'un diabète est associée aux formes graves et aux complications de la COVID-19 pouvant entrainer la mortalité lorsqu’elle est liée à l’hyperglycémie non contrôlée, Hb A1c et les complications comme l’hypertension, l’obésité et l’inflammation. De plus, la combinaison âge/fragilité/diabète et COVID-19 présentent un risque supplémentaire avec des taux élevés de cytokines pro-inflammatoires et des anomalies du système immunitaire. Les bases moléculaires impliquent une résistance à l'insuline et l'expression de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) conduisant à une manifestation exagérée du diabète chez les patients infectés par le SRASCoV-2 avec apparition de l'acidocétose et d’une inflammation exagérée due à la tempête de cytokines. Mots clés : COVID-19 ; Diabète sucré ; Hyperglycémie ; Cytokines ; Inflammation ; Enzyme de conversion de l’angiotensine ; Stress oxydatif. Abstract Diabetes, an endocrine and metabolic pathology, is one of the most common diseases occurring in all parts of the world, even in Algeria. This pathology is accompanied by metabolic dysfunction of carbohydrates, lipids and immune defect associated to oxidative stress which aggravates the multiple complications. During the COVID-19 pandemic, diabetes is reported as a premorbid condition in people infected with SARS-CoV-2 although it is still unclear whether to place diabetes as a risk factor for this infection. As part of our master's degree in Nutrition and Dietetics, we carried out this updated review on the association of diabetes mellitus and COVID-19. This review highlighted that the presence of diabetes is associated with severe forms and complications of COVID-19 that can lead to mortality when linked to uncontrolled hyperglycemia, Hb A1c and complications such as hypertension, obesity and inflammation. Additionally, the combination of age / frailty / diabetes and COVID-19 presents an additional risk with high levels of pro-inflammatory cytokines and immune system abnormalities. The molecular basis involves insulin resistance and angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) expression leading to exaggerated manifestation of diabetes in SARS-CoV-2 infected patients such as diabetic ketoacidosis and exaggerated inflammation due to the cytokine storm. Key words: COVID-19 ; Diabetes mellitus; Hyperglycemia ; Cytokines ; Inflammation ; Angiotensinconverting enzyme; Oxydative stress. ملخص يعد مرض السكري ، أحد أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، من أكثر األمراض شيو ًعا التي تحدث في جميع أنحاء العالم ، حتى في الجزائر. يصاحب هذا المرض خلل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون وعيوب مناعية مرتبطة باإلجهاد التأكسدي الذي يؤدي إلى تفاقم المضاعفات المتعددة. خالل جائحة 19-COVID ، تم اإلبالغ عن مرض السكري باعتباره حالة مبكرة لدى األشخاص المصابين بـ 2-CoV-SARS على الرغم من أنه ال يزال من غير الواضح ما إذا كان ينبغي وضع مرض السكري كعامل خطر لهذه العدوى. كجزء من درجة الماجستير في التغذية وعلم التغذية ، أجرينا هذه المراجعة المحدثة حول ارتباط مرض السكري و -COVID 19 .أبرزت هذه المراجعة أن وجود مرض السكري يرتبط بأشكال ومضاعفات حادة من 19-COVID والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة عند ارتباطها بفرط سكر الدم غير المنضبط ، و A1c Hb ومضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وااللتهابات. باإلضافة إلى ذلك ، فإن الجمع بين العمر / الضعف / مرض السكري و 19-COVID يمثل خط ًرا إضافيًا مع مستويات عالية من السيتوكينات المؤيدة لاللتهابات وتشوهات الجهاز المناعي. يتضمن األساس الجزيئي مقاومة األنسولين وتعبير اإلنزيم المحول لألنجيوتنسين 2 )ACE2 )مما يؤدي إلى ظهور مظاهر مبالغ فيها لمرض السكري في مرضى 2-CoV-SARS المصابين مثل الحماض الكيتوني السكري وااللتهاب المفرط بسبب عاصفة السيتوكين. الكلمات المفتاحية : كوفيد -91 , مرض السكرى, ارتفاع السكر,السيتوكينات, إشعال , األنجيوتنسين المحول لإلنزيم, اإلجهاد التأكسدي