grossesse molaire etude descriptive rétrospective au service de la gynéco-obstétrique a l'EHS mère-enfant de Tlemcen (juin 2016-décembre 2017)

Abstract

La mole hydatiforme représente le chef de file des maladies trophoblastiques gestationnelles qui regroupent plusieurs entités de pathologies rares et totalement distinctes sur le plan pathogénique, clinique, histologique et évolutif. L’échographie et le dosage des hCG ont été largement contributifs de la mole hydatiforme indiquant une évacuation et une étude histologique du produit. L’évolution est favorable dans la majorité des cas à condition d’assurer une surveillance particulière et un traitement adéquat afin de détecter, a temps, toute reprise anormale de l’activité trophoblastique. L’ignorance des patientes quant à la nature de leur maladie et le cout élevé du dosage régulier des hCG engendrent une difficulté de surveillance et un retard diagnostique. Au terme de notre étude, nous recommandons : • D’avoir à l’esprit la possibilité de grossesse molaire chez toute femme en aménorrhée se présentant pour douleurs pelviennes, métrorragies et hauteur utérine plus développée par rapport à l’âge gestationnel, en vue du diagnostic précoce et du traitement adéquat. • Informer les femmes, ayant déjà fait une grossesse molaire, afin d’obtenir leur collaboration active en vue d’une surveillance adéquate. • Respecter les conditions et les principes d’évacuation molaire afin d’assurer une évolution favorable. • Pratiquer l’examen histologique de tous les produits d’avortement. • Equiper les centres de santé en matériels échographiques pour un diagnostic précoce des maladies trophoblastiques . • Doter les laboratoires des centres hospitaliers en matériels de dosage des hCG pour le rendre accessible a la population afin d’assurer une bonne observance de la surveillance. • Démocratiser les laboratoires d’anatomopathologie pour une meilleure accessibilité et proximité de la population régionale. • Créer un centre de références des maladies trophoblastiques gestationnelles pour améliorer le diagnostic, assurer une prise en charge adéquate et aussi élucidecertains phénomènes responsables de ces maladies.