ETUDE DE SURVIE SUR 05 ANS DES CANCERS DIGESTIFS DANS LA WILAYA DE TLEMCEN 2011- 2017

Abstract

Introduction En Algérie comme dans le monde, les cancers digestifs sont un problème de santé publique majeur par leur fréquence et leur gravité. Ils sont une cause importante de décès liés au cancer. L'objectif de notre étude est d’étudier la survie sur 05 ans des cancers digestifs dans la wilaya de Tlemcen. Méthodes Etude pronostique historico-prospective à recueil exhaustif de survie sur 05 ans des cancers digestifs confirmés histologiquement, quelque soit le stade, diagnostiqués entre 2011 et 2012 chez les sujets résidant dans la wilaya de Tlemcen au moment du diagnostic. Les sujets de notre étude ont été identifiés à partir du registre du cancer de Tlemcen. Résultats 408 cas de cancers digestifs ont été diagnostiqués sur deux ans dans la wilaya de Tlemcen. Ils touchent surtout les sujets âgés de sexe masculin. Topographiquement, pour les deux sexes confondus, le colorectum suivi de l'estomac sont les organes les plus touchés. Histologiquement, une prédominance d'adénocarcinome a été notée. Le taux de survie à 5 ans, tous cancers digestifs confondus, était de 55,4 %, Il varie en fonction des localisations; le grêle, le côlon-rectum, la vésicule et les voies biliaires ainsi que l’estomac et l’œsophage sont des cancers de pronostic intermédiaire (entre 40 et 80 %) ; Le cancer du foie et du pancréas restent des cancers de mauvais pronostic avec un taux de survie à 5 ans de 23,08% et 33,3% respectivement. La survie globale des cancers digestifs diffère selon la localisation ; le siège hépatique est le cancer ayant le plus mauvais pronostic avec un HR de 1,82 [1,02 -3,24]. La probabilité de survie globale a diminué avec l’étendue du cancer digestif au moment du diagnostic avec un HR de 2,03 [1,17- 3,53] pour le stade locorégional et 3,7 [2,23-6,15] pour le stade de métastases ; Le taux de survie était plus bas lorsqu’il s’agissait de la présence de métastases à distance. La présence de métastases au moment du diagnostique, le grade histologique IV, l’atteinte ganglionnaire et la dissémination métastatique sont les facteurs histo-pronostiques retrouvés pour les cancers digestifs. Conclusion La survie des cancers digestifs doit être améliorée par une prise en charge adéquate et une surveillance des patients. Un registre hospitalier de cancers digestifs devra être mis en place à Tlemcen permettant d’approfondir la recherche en cancérologie digestive.