les troubles minéraux et osseux chez les greffés rénaux au niveau de service de néphrologie au CHU - Tlemcen

Abstract

En post transplantation rénale, l’hyperparathyroïdie est une pathologie fréquente. Elle se résout Souvent d’elle-même durant la première année de greffe, mais peut persister des années, pouvant engendrer des complications osseuses cardiovasculaires et rénales. Objectif : L’objectif principal de notre travail est de décrire les troubles minéraux et osseux chez les greffés rénaux du service de Néphrologie du CHU Tlemcen. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive de septembre 2018 jusqu’au Mai 2019, portant sur 85 patients greffés du rein et suivis au service de Néphrologie du CHU Tlemcen .Les paramètres phosphocalciques et osseux ont été évalué .la PTHi a été dosé par méthode immun-enzymatique, et la vitamine D par radioimmunométrique. Une DMO faite chez 13 patients. Résultats : Prédominance masculine (66%). L’hyperparathyroïdie a été observée dans 75, 6% des cas, légère 11 patients, modérée chez 50 et sévère chez 03 patients.Une hypercalcémie a été noté dans 2,4% des cas et une hypophosphatémie dans 3.5% des cas. Presque la totalité des greffés présentaient un déficit ou une insuffisance en 25-OH vitamine D (22.6% et 69,8% respectivement).Une forte corrélation a été retrouvé entre la carence en vitamine D et l’hyperparathyroïdie. Les douleurs osseuses étaient présentées chez 41,8 % des cas et seulement deux cas avaient des fractures spontanées. Une réduction de la DMO était observé chez le patient récemment greffés soit 3 cas d’ostéoporose et 4 d’ostéopénie. Conclusion : L’Hyperparathyroïdie et les pertes osseuses associés aux transplantations rénales sont des complications fréquentes, constituants un véritable problème de santé. Elles posent également un problème thérapeutique majeur chez des patients déjà poly-médicamentés .Il est donc nécessaire de dépister, de prévenir et de traiter précocement ces troubles chez ces receveurs de greffe afin de leur offrir une meilleure qualité de vie après la transplantation.