Etat actuel de la résistance aux antibiotiques chez les entérobactéries en milieu hospitalier dans l’’Oeust algérien

Abstract

Les entérobactéries représentent une des principales familles de bacilles à Gram négatif responsables d’infections humaines graves. La surveillance de la sensibilité aux antibiotiques à l’hôpital est une étape essentielle ; elle oriente le choix des traitements empiriques et permet de réduire la pression de sélection exercée par les antibiotiques. Dans cette étude 7 articles ont été analysés. Ces articles reportent des données phénotypiques et moléculaires sur des souches d’entérobactéries multirésistantes aux antibiotiques, isolées de trois grands CHU de l’ouest algérien (CHU de Sidi Bel Abbes, CHU de Tlemcen et CHU d’Oran). L’étude de la sensibilité aux différents antibiotiques, dont les β-lactamines, aminosides, quinolones, le triméthoprime/sulfaméthoxazole et la colistine par différentes méthodes, a révélé des taux de résistance élevés pour la plupart des antibiotiques testés. Différents gènes de résistance aux β-lactamines ont été détectés avec dominance du gène codant la β-lactamase à spectre élargi (BLSE) CTX-M (CTX-M-15 et CTX-M-3), et émergence de nouveaux gènes ; (blaSHV-12), blaTEM (blaTEM-167), blaCMY (blaCMY-16, blaCMY-2), d’autres gènes de résistance aux aminosides (armA et rmtB pour la première fois en Algérie, aac (3’)-II, aac(6’)-Ib, aadA et aadB), aux quinolones (qepA1, qepA3 et oqxAB pour la première fois en Algérie, aac(6’)-Ib-cr, qnr(A, B, S, C, D) au triméthoprime/Sulfamethoxazole (dfr et sul) et à la colistine (mcr-1 pour la première fois en Algérie) ont été également détectés. Ces résultats montrent que la fréquence de ces bactéries multirésistantes augmente de façon inquiétante dans nos établissements de soin et leur émergence représente un sérieux problème thérapeutique et épidémiologique, d’où la nécessité de la mise en place d’un système de surveillance de l’environnement microbien de l’hôpital et l’application stricte des mesures d’hygiène.

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