Occlusion du grêle sur mésentère commun

Abstract

Le syndrome occlusif néonatal est souvent lié à un volvulus aigu néonatal sur malrotation intestinale et constitue une pathologie rare et dont l’occlusion sur mésentère commun incomplet est l’entité la plus fréquente. Cette pathologie est retrouvée à tous les âges de la vie. La connaissance des notions élémentaires d’embryologie permet de comprendre et de traiter les anomalies de la rotation mésentérique. Le caractère bilieux, verdâtre ou noirâtre d’un vomissement chez un nouveau-né ou un nourrisson surtout après un intervalle libre doit faire évoquer le diagnostic de volvulus aigu sur malrotation intestinale et réaliser les examens radiologiques nécessaires (ASP et échographie abdominale couplée au Doppler couleur) qui confirment le diagnostic. Les manifestations cliniques et les images radiologiques constituent un syndrome radio-clinique occlusif à ventre plat. Le bilan biologique est non spécifique. La prise en charge de cette affection est une urgence chirurgicale digestive absolue, précédée par une réanimation pré et peropératoire. Pour l’intervention chirurgicale, c’est la technique de Ladd avec laparotomie ou laparoscopie qui est la plus utilisée. L’évolution et le pronostic dépendent d’un diagnostic précoce, d’une prise en charge chirurgicale immédiate et correcte qui évite la nécrose intestinale source de complications sévères et de décès. c’est l’intérêt d’une bonne collaboration multidisciplinaire (pédiatre, chirurgien, radiologue, réanimateur et autres), pour assurer une bonne prise en charge et espérer un bon pronostic.