Rééducation post prothèse totale du genou suite au gonarthrose

Abstract

La gonarthrose est une atteinte dégénérative des surfaces articulaires du genou. Cette dégénérescence peut être primitive ou secondaire, elle peut siéger électivement sur l’une ou l’autre des articulations du genou à savoir l’articulation fémorotibiale ou l’articulation fémoro-patellaire, ou être une atteinte globale. C’est une localisation fréquente et invalidante, touchant le plus souvent les deux genoux et atteint typiquement la femme de quarante à soixante ans avec une surcharge pondérale, et se voit aussi chez le sujet jeune sportif. Le traitement chirurgical de la gonarthrose a beaucoup progressé depuis les années 70 par le développement des techniques d’arthroscopie et par la qualité et la fiabilité des résultats des prothèses du genou. Ses objectifs visent alors à lutter contre la douleur, de corriger les défauts mécaniques, d’améliorer la fonction articulaire et la qualité de vie des patients. La PTG correspond au remplacement prothétique des surfaces articulaires par une pièce métallique. La rééducation est longue et demande une bonne coopération du patient. Après un séjour postopératoire très court où la rééducation est démarrée précocement, celle-ci se poursuit en SSR ou en libéral. Pour obtenir un genou fonctionnel, il convient de retrouver une marche sans boiterie et sans douleur, une flexion d’au moins 110° (sauf pour les prothèses charnières), un verrouillage actif du quadriceps et une bonne vigilance des quatre quadrants du genou. Ce travail est une étude rétrospective de 6 cas traités par prothèse totale du genou et rééduqués au niveau de CHU Tlemcen. Notre objectif à travers cette étude, était de montrer l’intérêt de la rééducation après pose d’une PTG suite au gonarthrose, dans ce type de pathologie sur l’amélioration de la qualité de vie des patients. La moyenne d’âge de nos patients était de 64,33 ans. La prédominance féminine est nette. L’acte opératoire a consisté en une arthroplastie totale du genou bicompartimentale à glissement. Chez tous ces patients, il a été constaté une amélioration spectaculaire de la douleur, et une augmentation considérable du périmètre de marche. Nos résultats rejoignent celles de la littérature et affirment que la rééducation post prothèse totale du genou occupe une place importante dans le traitement de la gonarthrose évoluée ou étendue à plusieurs compartiments et dans l-amélioration du mode de vie.