SUIVI THERAPEUTIQUE DU TACROLIMUS Comparaison de deux méthodes immunologiques

Abstract

Le monitoring thérapeutique des immunosuppresseurs est un outil essentiel dans la prise en charge des patients après transplantation rénale. En réponse à ces besoins différents types de méthodes immunologiques sont disponibles pour le dosage de ces médicaments. L’objectif de notre étude est de participer à l’optimisation de la prise en charge de ces patients et de rassurer le clinicien néphrologue sur l’interchangeabilité des méthodes immunologiques. Il s’agit d’une étude transversale menée sur un échantillon aléatoire de 30 patients transplantés rénaux (nouveaux et anciens cas), traités par le tacrolimus et suivis au niveau du service de néphrologie CHU - TLEMCEN et ce durant la période du 1 Octobre 2013 au 15 Avril 2014. Ce suivi s’est basé initialement sur le dosage du taux résiduel du tacrolimus (270 prélèvements) par une technique immunologique (CMIA au service de médecine nucléaire), secondairement sur l’évaluation des profils biologiques, les résultats montrent une corrélation positive entre les doses administrées et les tacrolémies (r=0,34) ; notons que durant les trois premiers mois la moyenne de C0 était de 11,44±8,9 ng/ml. Concernant les échantillons sanguins (125) qui ont été parallèlement analysés par 2 techniques immunologiques, EMIT (au CHU Oran) et CMIA. La comparaison des résultats a montré une bonne concordance entre les deux méthodes selon les tests, de Passing et Bablock (CMIA=0,97EMIT-0,86) et de Bland et Altman (Biais moyen=-10,5%). Cependant pour un meilleur monitoring thérapeutique les consensus internationaux recommandent l'utilisation d'une seule méthode spécifique tout au long du suivi d'un patient transplanté.