Les syndromes myélodysplasiques en milieu hospitalier

Abstract

Introduction: Les SMD sont des hémopathies acquises du sujet âgé caractérisées par l’atteinte de la CSH. Dans le but de mieux cerner les particularités de ces affections, nous avons déterminé leur incidence ainsi que leurs paramètres épidémiologiques et biologiques. Patients et méthodes: L’étude que nous avons menée est une étude prospective et rétrospective. Elle a porté sur 148 patients et pour lesquels, le myélogramme a révélé un SMD. Résultats: Les SMD représentent 25% des hémopathies malignes avec un âge moyen de 67 ans ±13,83 et des extrêmes allant de 22 et de 98 ans. Le sex ratio était de 0,7. L’incidence moyenne annuelle est de 2,8 ± 0,45 par 100000 habitants/an. Elle augmente avec l’âge avec un taux de 32,09 ±12,5 (IC à 95%) pour la tranche d’âge des plus de 80 ans. A l’opposé, le sujet jeune n’est pas à l’abri avec des taux d’incidence allant de 0,48 ±0,31 à 2,19±0,87 pour les tranches d’âges de [20-39ans] et de [40-59ans]. La symptomatologie clinique de nos patients est dominée par le syndrome anémique suivi du syndrome infectieux. Le syndrome hémorragique est le moins fréquent avec 5,4 % des cas. Biologiquement, l’anémie isolée était présente dans plus de la moitié des cas. Ailleurs, il s’agit tantôt d’une bicytopénie faite d’anémie et de thrombopénie ou d’anémie et de leucopénie, tantôt d’une pancytopénie avec atteinte des 3 lignées sanguines. Plus rarement, l’atteinte isolée des plaquettes a été observée (4,4%). Les myélogrammes et les colorations de Perls montrent une prédominance des AR suivie des AREB puis les ARSI. La classification OMS n’était pas établie avec exactitude en raison de l’absence de la cytogénétique, elle a révélé : 48% de CRDM, 33% CRDU, 7 ,5% d’AREB I, 4,2% d’AREB II, 5% d’ARS et 2,5% de Syndrome 5q-. Sur le plan évolutif, 71 patients présentaient au score de Bournemouth un stade A, 52 patients étaient du stade B et 6 patients au stade C. Conclusion : L’incidence est de 2,8 bien qu’elle soit sous-estimé. Une amélioration des moyens diagnostiques, comme l’introduction de la cytogénétique est nécessaire car elle conditionne la prise en charge.