Intérêt du dosage des antiépileptiques après traitement au long court chez des patients stabilisés cliniquement et électrophysiologiquement, au service de Neurophysiologie Clinique et explorations fonctionnelles du système nerveux, du C.H.U. de Tlemcen

Abstract

Notre travail consiste à analyser de façon descriptive transversale sur le plan électrique et clinique et biologique de l‘épilepsie chez les patient cliniquement et électriquement stable .Nos résultats nous ont permis d‘arriver aux conclusions suivantes : Le dosage des antiépileptiques permet de vérifier l‘observance et de connaitre une éventuelle interaction en cas de combinaison de plusieurs antiépileptiques qui conduit à augmentation ou diminution de la concentration plasmatique ce qui facilite le travail pour le clinicien pour ajuster la dose. Dans certain cas l‘augmentation progressivement de la dose est nécessaire pour équilibrer le patient ou présence des anomalies épileptiques présente dans l‘EEG. Dans le suivi des patients ; l‘efficacité se juge sur les modification de la fréquence des crise et la stabilité de l‘EEG ; et la tolérance se juge sur la présence d‘effet secondaire ; donc on a pas trouver de données permettant de corréler le taux sérique avec l‘ efficacité de traitement pour certain personne ( dose inferieur à la marge thérapeutique pour certain patient équilibrer cliniquement et électriquement)d‘ une part et d‘ autre part on a observé chez quelques patient ont une dose qui se situe dans la marge thérapeutique qui ne sont pas équilibrer . Un diagnostic d‘épilepsie doit s‘appuyer en premier lieu sur des informations cliniques détaillées L‘interprétation de l‘EEG doit être intimement couplée avec les données cliniques, pour ne retenir que des informations significatives et non pas une simple description de rythmes anormaux. L‘EEG standard est souvent insuffisant et il ne faut pas hésiter à recourir à un enregistrement EEG vidéo prolongé, comportant du sommeil si besoin. L‘enregistrement EEG vidéo doit alors être effectué au cours d‘une brève hospitalisation, de façon à enregistrer l‘heure suivant le réveil, dont la sensibilité est augmentée par une privation partielle de sommeil, pour faciliter la détection d‘anomalies épileptiformes.