Création d’outils et évaluation de l’éducation thérapeutique pour l’amélioration de l’observance des patients atteints de LMC au sein du service d’hématologie clinique du CHU Tlemcen

Abstract

Avant l‟arrivée des thérapies ciblées, la médiane de survie pour un patient atteint de leucémie myéloïde chronique (LMC), et traité avec les médicaments classiques, était de 5 ans ; L‟issue était constamment fatale par transformation en leucémie aigüe. L‟apparition des inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) au début des années 2000 a radicalement changé le pronostic vital des patients. Les résultats obtenus avec les ITK sont remarquables, toutefois il a été prouvé que l‟efficacité du traitement est en grande partie liée au niveau d‟adhérence des patients à ce dernier. Une mauvaise observance a d‟ailleurs été associée à un retard dans l‟obtention d‟une réponse cytogénétique ou moléculaire et un lien possible a été établis avec l‟apparition des résistances aux traitements. L‟éducation thérapeutique pourrait être un des outils permettant de doter les patients de connaissances, de les former à une bonne utilisation de leurs traitements et de leur fournir les outils nécessaires au bon suivie de leur maladie. Notre étude est mono-centrique, prospective interventionnelle, menée sur 38 patients atteints de LMC en phase chronique et traités par les ITK au sein du service d‟hématologie clinique du CHU de Tlemcen, entre novembre 2015 et mai 2016. Elle a pour but la création d‟outils d‟informations et d‟éducation thérapeutique au profit de ces patients. S‟en ai suivi une évaluation de l‟impact des séances d‟éducation thérapeutique réalisées auprès de ces mêmes patients. 8 documents ont été validés dont un livret thérapeutique, des dépliants pour les professionnels de santé de ville (pharmacien et médecin) ainsi que d‟autres brochures servant de repères pour le patient. Par ailleurs, les séances d‟éducation thérapeutiques ont été d‟un apport significatif, p=0.001 et R = 0.01 selon le test de Khi deux de Mc Namer, pour la compréhension du traitement ainsi que l‟observance de ces patients. Les outils créés lors de cette étude permettra de créer un lien ville-hôpital dont le but est de sécuriser la thérapeutique de ces patients et de leur éviter des effets indésirables qui pourraient coûter chers aux patients et à la société. L‟importance de l‟intervention du pharmacien, et ce en totale complémentarité avec le médecin traitant, devient une évidence en instaurant des séances d‟éducation thérapeutique dans nos services.