Démarche diagnostique et prise en charge de la sarcoïdose pulmonaire

Abstract

La sarcoïdose se présente comme une affection ubiquitaire, touchant principalement les individus ayant entre 20 et 40 ans. De nombreux agents peuvent induire la formation de granulomes sarcoïdosiques, mais aucune cause ne peut être définie comme responsable de la maladie de façon incontestable. Une sarcoïdose ne peut apparaître que si coexistent une susceptibilité génétique et une exposition à des facteurs environnementaux. Près de 2/3 des patients guérissent spontanément sans séquelle. Si un traitement s'avère nécessaire, il sera d' autant plus efficace qu'il sera introduit précocement. Le diagnostic devient donc une étape primordiale. Cependant, les symptômes potentiels de la sarcoïdose sont très divers et, pour la plupart, non spécifiques de cette atteinte. Cette absence de spécificité en fait une maladie difficile à détecter, et de ce fait très certainement sous diagnostiquée. En effet, il est possible de constater que chacune des manifestations est soignée en tant que telle et non pas en tant qu'élément d’un ensemble de symptômes.il est parfois difficile et surprenant d'établir un lien, par exemple, entre une tachycardie et une uvéite, surtout si celles-ci sont diagnostiquées à plusieurs années l'une de l’autre. Les mesures récentes prises par le Ministère de la Santé, incitant les patients à Consulter leur médecin référant avant un quelconque spécialiste, semblent judicieuses dans le cadre de cette pathologie. En effet, le médecin référant peut ainsi créer un véritable « dossier patient » et faire le lien entre plusieurs événements qui pourraient être pris en charge de façon individuelle en l' absence d' un tel système. Les années à venir seront d'une grande utilité, tant pour tenter de définir une étiologie plus précise de l'affection et donc une éventuelle prévention, que pour approfondir les recherches sur les anti -TNFa, qui engendrent de grands espoirs pour le traitement des formes sévères ou résistantes à la corticothérapie, ou encore afin de réaliser une épargne en corticoïdes.