Influence des antécédents cardiaques et extracardiaques sur l’orientation de l’axe électrique du coeur des patients hospitalisés en service de cardiologie CHU Tlemcen

Abstract

L'électrocardiographie est une vieille dame qui, passé le cap du centenaire, garde toujours bon pied et bon oeil ... Née en 1887 avec les travaux de Waller(1), révélée à la communauté médicale par l'invention en 1901 du galvanomètre à cordes qui valut à son auteur, le Dr. Wilhem Einthoven, le prix Nobel de Médecine en 1924. L'électrocardiogramme est la représentation graphique des forces électriques générées par l'activité cardiaque, enregistrées par des électrodes placées à la surface du corps. l'ECG est un examen irremplaçable, de réalisation aisée au moyen d'un appareillage simple, peu coûteux avec une innocuité totale. Il fournit une foule de renseignements précieux concernant l'état structurel et fonctionnel du coeur. L’axe électrique est un paramètre facile à analyser à partir des dérivations électrocardiographique s frontales, il représente le vecteur résultant de tous les vecteurs instantanés de la dépolarisation des ventricules. Sa valeur normale est entre -30 et +90 (+110° pour certain auteurs). Une déviation de l'axe est souvent interprétée comme un signe d'appel d’une éventuelle anomalie cardiaque structurale ou fonctionelle. Une déviation axiale droite peut suggérer une augmentation de volume du ventricule droit. Cependant, elle peut être également due à une nécrose latérale du ventricule gauche ou à un trouble conductif représenté essentiellement par l’hémibloc postérieur gauche. Une déviation axiale gauche peut étre due à une augmentation de volume du ventricule gauche, mais aussi à une éventuelle nécrose inférieure ou un hémibloc de branche antérieur gauche. Le calcul de l'axe électrique du coeur est très souvent utile dans le diagnostic des cardiopathies congénitales. Un ECG normal, avec un axe électrique normal n'exclue pas une malformation cardiaque, par contre un axe électrique anormal, peut orienter le clinicien dans son diagnostic.Nous avons étudié dans ce modeste travail l’influence des antécédents cardiaques et extracardiaques sur l’orientation électrique du coeur. Nous avons retrouvée une tendance à la déviation à gauche par l’hypertension artérielle, le diabète, les cardiopathies non valvulaires…..