CETOSE DIABETIQUE INAUGURALE

Abstract

La décompensation acidocétosique est une complication non exceptionnelle et potentiellement grave du diabète insulino-dépendant. Elle constitue un véritable problème de santé publique. Elle peut être inaugurale ou survenant chez un connu diabétique chez qui un facteur déclenchant doit être recherché. Le plus souvent il s’agit d’une infection aigue ou d’une perte d’adhésion au traitement pour des raisons psychologiques et/ou sociales. Par ailleurs le diabète est souvent diagnostiqué au stade d’acidocétose. Les complications à redouter sont initialement iatrogènes au cours de la prise en charge intra-hospitalière (arrêt cardiaque par hypokaliémie et oedème cérébral par surcharge hydrique ou correction rapide de la glycémie). L’acidocétose diabétique est une urgence thérapeutique. Basé sur la physiopathologie et la connaissance des facteurs de risque, son traitement consiste en une perfusion intraveineuse, continue de faibles doses d’insuline rapide associée à une réhydratation adéquate couplée à une bonne surveillance. La prévention des complications , en particulier l’Oedème Cérébral , repose sur le suivi d’un protocole thérapeutique préétabli, tenant compte des connaissances physiopathologiques, et sur une surveillance clinique et biologique très régulière. Mais la meilleure prévention reste la prévention de la DAC. La prévention de la ACD repose surtout sur le diagnostic précoce du diabète. Cette étude rétrospective est portée sur 35 cas admis en acidocétose inaugurale au service de médecine interne CHU TLEMCEN durant la période étalée entre le 01/09/2014 et le 31/08/2015. Notre étude est fondée sur l’analyse des données anamnestiques, cliniques et biologiques de chaque fiche d’exploitation. L’accent est mis sur l’intérêt d’un diagnostic précoce, la sensibilisation des médecins et du personnel soignant, l’amélioration de la prise en charge et la vigueur dans l’application des protocoles de la prise en charge reste la stratégie la plus efficace pour la prévention de l’acidocétose inaugurale et ses complications.