EVALUATION DE L'ETAT NUTRITIONNEL DE LA ME•RE ET DU NOUVEAU-NE HYPOTROPHE A TERME DANS LA REGION DE TLEMCEN ASPECT ECOLOGIQUE ASPECT BIOCHIMIQUE DU METABOLISME DES LIPIDES ET DES PROTEINES

Abstract

Les hypotrophes nés à terme ( P<2500g ) représentent , dans la région de Tlemcen , 5 à 7% des naissances , avec 30 à 50% de morts périnatales La première partie de cette étude a pour objet de mieux comprendre l'origine de l'hypotrophie en analysant les caractéristiques d'une population de femmes enceintes , sélectionnées pour leur haut risque d'hypotrophie A côté des causes physiques et génétiques dont le rôle dans la croissance foetale est bien démontré ,l'hypotrophie est majorée par un environnement caractérisé par la pauvreté matérielle , sociale et culturelle La quantification de l'état nutritionnel , grâce à l'anthropométrie , met en évidence un retard staturo-pondéral important chez les hypotroplies , à la naissance , critère de dénutrition précoce A la fin du premier mois de vie post-natale , les mesures anthropométriques restent significativement plus faibles chez les hypotrophes , comparées à celles des eutrophiques témoins Pour étudier les effets de cette malnutrition intra-utérine et ceux de la réhabilitation nutritionnelle , dans la deuxième partie de ce travail , une étude comparative est réalisée sur les teneurs sériques en lipides protéines , lipoprotéines et apoprotéines chez des nouveau-nés hypotroplies (H) (2290±33g) et chez des enfants nouveau-nés eutrophiques (E) (3570±93g), de la région de Tlemcen La même étude est réalisée chez les mères au moment de la délivrance . Sur leur sérum sont déterminés les profils protéiques et lipoprotéiques , les concentrations en triglycérides (TG) phospholipides (PL) , cholestérol total (CT) et libre (CL) , lipides totaux OET) et protéines totales (PT) Ensuite afin de mieux comprendre les altérations du système de transport lipidique, les fractions lipoprotéiques (LDL,VLDL,et HDL) sont séparées par ultracentrifugation Leurs contenus lipidique et apoprotéique sont analysés Les teneurs en PT $ , PL , et CT sont diminuées chez les mères de nouveau-né (H) Le rapport albumine/globulines est significativement abaissé Par contre , les profils lipoprotéiques sont semblables chez les mères des (H) et des (E) . A la naissance , chez les (H) , le % des VLDL et les teneurs sériques en TG sont plus élevés , tandis que le % des HDL ainsi que les teneurs en PL , CT , PT et albumines sont plus faibles comparées aux valeurs des (E) Les teneurs en apo B et apo E augmentent dans les VLDL des (H) , celles en apo AI , apo Ail , apo CII , apo CIII PL et EC diminuent dans les HDL Le contenu protéique et lipidique des LDL est faible chez les (H> comparés aux (E) La diminution significative des apo A et apo C chez les (H) indique qu'elles sont particulièrement sensibles à la malnutrition globale Durant le premier mois de vie postnatale $ les (H) en réhabilitation nutritionnelle récupèrent un profil lipoprotéique et protéique similaire à celui des (E) . Cette récupération est corrélée avec l'évolution pondérale des (H) En conclusion , l'hypotrophie perturbe le métabolisme des lipoprotéines tout comme le marasme chez des enfants plus âgés J(ots clés Hypotrophie - Anthropométrie - Lipoprotéines - Lipides - Apoprotéines