profil epidemiologique des infections nosocomiales au services neonatologie

Abstract

Les mesures d’isolement ont un rôle important à jouer en pédiatrie. Les recommandations des CDC, révisées en 1996, accordent plus d’importance que précédemment aux patients pédiatriques. Les directives en matière d’isolement du «American Academy of Pediatrics’ Redbook» (1997) peuvent aussi servir de référence. Des problèmes logistiques en matière d’isolement surviennent souvent durant les mois d’hiver, lorsque les hospitalisations pour infections respiratoires sont fréquentes. La pratique du «cohortage», qui consiste à mettre ensemble les enfants qui présentent la même maladie infectieuse, devient alors une stratégie utile. Dans certaines circonstances, où un diagnostic étiologique ne peut pas être obtenu rapidement, le «cohortage» doit se faire sur la base du tableau clinique uniquement. Plus encore que chez l’adulte, la prise de certaines mesures telles que le port de gants ou de masques par le personnel a un impact psychologique et peut être mal ressentie. Dans ces cas, les directives officielles peuvent être adaptées aux situations individuelles. Ceci est également vrai pour le règlement des visites et le dépistage de maladies contagieuses chez les visiteurs (principalement les enfants). Des directives spécifiques sont nécessaires pour les maternités en ce qui concerne les précautions d’isolement pour le couple mère-enfant et l’allaitement maternel lors de certaines maladies transmissibles. Enfin, un contrôle de l’état immunitaire et du statut vaccinal du personnel lors de son entrée en fonction est certainement encore plus important en pédiatrie qu’en médecine adulte en raison d’un plus grand risque d’exposition à des maladies hautement transmissibles, telles que la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle. En conclusion à cette étude qualitative, il semblerait que, dans ce service, l’hygiène défectueuse jouerait probablement un rôle dans la survenue de l’infection nosocomiale. Elle représente une menace importante pour la santé du NN.