Les endophtalmies

Abstract

L’endophtalmie est l’une des complications les plus redoutées par les chirurgiens ophtalmologues et redoutables sur le plan fonctionnel anatomique et aussi médico-légal ; sa prise en charge est une urgence diagnostique et thérapeutique. Ces dernières années, les améliorations techniques, tant dans l’asepsie chirurgicale que dans le diagnostic bactériologique, la meilleure connaissance de l’épidémiologie et de la physiopathologie de l’endophtalmie, la découverte et le développement de nouveaux antibiotiques à bonne pénétration oculaire ont permis des progrès nets dans le pronostic de l’endophtalmie. Cependant, elle reste une complication grave, imprévisible ; malgré un traitement antibiotique précoce qui repose principalement sur les injections intravitréennes d’antibiotiques, la récupération est souvent loin d’être totale, d’où l’intérêt de la prévention. Sur le plan fondamental, une meilleure compréhension des relations hôtespathogènes est nécessaire pour progresser dans le traitement des endophtalmies. Sur le plan clinique, les patients doivent être informés des risques d’endophtalmies et des signes d’alerte en postopératoire et les praticiens prompts à reconnaître la maladie et à traiter ou faire traiter le patient en urgence. Enfin, il faut créer un Observatoire national des endophtalmies, à l'image de celui qui existe en France, afin que dans notre pays nous puissions progresser pour identifier les facteurs de risque et mettre au point des stratégies adaptées.