Epidémiologie des infections nosocomiales dues aux bactéries à Gram négatifs à l’unité de néonatologie de l’EHS de Tlemcen du 14 mai au 22 juin 2012

Abstract

Résumé Introduction : Les infections nosocomiales posent un véritable problème de santé publique du fait de leur fréquence, leur gravité et leur coût socioéconomique. A part les pays développés, peu de pays disposent de statistiques nationales fiables en matière d’infection nosocomiale ; des discordances importantes peuvent s’observer d’une série à l’autre en fonction du pays et du type d’établissement. Objectif : Le but de notre étude est de déterminer l’incidence et la prévalence des infections nosocomiales due aux bactéries à Gram négatifs dans l’unité de néonatalogie du centre hospitalo-universitaire de Tlemcen et d’identifier les principaux facteurs associés à ces infections. Patients et méthodes : Cette étude a été réalisée sur 40 jours dans l’unité de néonatologie de l’Etablissement Hospitalier mère enfant de Tlemcen d’une capacité d’accueil de 12 couveuses et 31 berceaux. 239 nouveaux nés ont été hospitalisés, dont 45 ont été systématiquement écouvillonnés au niveau rectale ainsi que les aisselles. Les donnés ont été encodées et analysées avec le logiciel Epi Info 2000 version 6 et les différentes proportions ont été comparées par les tests de χ2 au seuil de signification de 0,05. Résultats : Au total 239 nouveau-nés sont admis dont 139 (soit 58,20%) de sexe masculin et 100 (soit 41,80%) de sexe féminin, leurs âge moyen est de 4 jours, et leurs poids varie de 600g à 5800g où la moyenne est de 2927,40833 grammes. La durée moyenne de séjour est de 6,61 jours avec des extrêmes de 1 j et 56 jours. Le taux de mortalité est de 15,9%. 20,40% des nouveaunés admis ont eu une hypothermie et 38,80% pour ceux qui ont eu une hyperthermie. 34,60%des sujets enquêtés ont eu une CRP positif, et 43,10 % des nouveau-nés admis pendant notre enquête ont subit une antibiothérapie. La prématurité occupe la première place comme diagnostic principale d’hospitalisation avec 70 cas (29,20%) suivi par l’ictère avec 35 cas (14,60%). La densité d’incidence de l’infection nosocomiale déclarée a été de 0,62 pour 1000 journée d’hospitalisation, et la prévalence a été de 12,093%. Conclusion : De telles données devraient alors être discutées à l’échelle de cette unité et utilisée en vue d’orienter d’éventuelles mesures de prévention. D’autres phases de surveillance sont à envisager dans les années à venir en vue de suivre l’évolution du phénomène infectieux nosocomial en néonatologies dans de l’Etablissement Hospitalier mère enfant de Tlemcen. Summary Introduction: Nosocomial infections pose a real public health problem because of their frequency, severity and socioeconomic costs. Apart from the developed countries, few countries have reliable national statistics on nosocomial infection; significant discrepancies can be observed in a series to another depending on the country and type of establishment. Objective: The aim of our study was to determine the incidence and prevalence of nosocomial infections due to Gram-negative bacteria in the neonatal unit of the university hospital of Tlemcen and identify the main factors associated with these infections. Patients and methods: This study was conducted over 40 days in the neonatal unit EHS Tlemcen a capacity of 12 incubators and 31 bassinets. 239 newborns were hospitalized, of whom 45 were systematically swabbed at rectal and underarm. The data were coded and analyzed using Epi Info 2000 version 6 and different proportions were compared by χ2 tests at a significance level of 0.05. Results: A total of 239 newborns admitted that 139 (or 58.20%) male and 100 (41.80%) female, their average age is 4 days, and their weight ranges from 600g to 5800g where average of 2,927.40833 grams. The average length of stay was 6.61 days with a range of 1 day to 56 days. The mortality rate was 15.9%. 20.40% of neonates admitted had hypothermia and 38.80% for those who had hyperthermia. 34.60% of the respondents had a positive CRP, and 43.10% of neonates admitted during our investigation have undergone antibiotic therapy. Prematurity ranks first as principal diagnosis of hospitalization with 70 cases (29.20%) followed by jaundice with 35 cases (14.60%). The incidence density of nosocomial infection has been reported from 0.62 per 1000 patient-day, and the prevalence was 12.093%. Conclusion: Such data should then be discussed at the level of the unit and used to guide possible prevention measures. Other phases of monitoring should be considered in the coming years in order to follow the evolution of the phenomenon in nosocomial infections in neonates in the University Hospital of Tlemcen ملخص مقدمة عدوى المستشفیات تشكل مشكلة حقیقیة للصحة العامة بسبب شدتھا وتواترھا والتكالیف الاجتماعیة والاقتصادیة. وبصرف النظر عن البلدان المتقدمة والبلدان النامیة لیس لدیھا إحصاءات وطنیة موثوقة عن عدوى المستشفیات، .یمكن ملاحظة اختلافات كبیرة من سلسلة لآخﯨر تبعا للبلد المعني ونوع المؤسسة. الھدف وكان الھدف من دراستنا تحدید الإصابة وانتشار عدوى المستشفیات بسبب الجراثیم سلبیة الغرام في وحدة حدیثي .الولادة في مستشفى جامعة تلمسان وتحدید العوامل الرئیسیة المرتبطة بھذه العدوى المرضى و الطرق وقد أجریت ھذه الدراسة على مدى 40 یوما في وحدة حدیثي الولادة للأم و الطفل بمستشفى تلمسان ذو قدرة استیعاب 12 حاضنة و 31 سریر اطفال.حیث ان 239 نقلوا الى مستشفى حدیثي الولادة، این تم اجراء مسح منھجي ل 45 طفل حدیث الولادة في المستقیم وتحت الإبط و تم ترمیز البیانات وتحلیلھا باستخدام برنامج التحصین الموسع للمعلومات النتائج 41.80 ٪) من الإناث، متوسط أعمارھم ) 20،58 ٪) ذكر و 100 ) من مجموع 239 حدیثي الولادة تبین بأن 139 4 أیام، ویتراوح وزنھم من 600 غرام إلى 5800 غرام حیث یبلغ متوسط وزنھم 40833،2927 غرام. كان ٪ متوسط مدة الإقامة 61،06 یوم ابتداء من 1 یوم إلى 56 یوما. وكان معدل وفیات 15.9 ٪. و تبین ان 20.40 من حدیثي الولادة یعانون من انخفاض حرارة الجسم ونسبة 80،38 ٪ لأولئك الذین لدیھم ارتفاع الحرارة.و كان إیجابیة، و 10،43 ٪ منھم اكتشفنا أثناء التحقیق انھم خضعوا للعلاج بالمضادات CRP لدى 60،34 ٪ منھم نتیجة .% الحیویة, و التشخیص الاول كان للخداج مع 70 حالة ( 29.20 ٪) یتبعھا 35 حالة من الیرقان 14.60 وقد تم الإبلاغ عن حدوث كثافة العدوى المكتسبة داخل المستشفى ب 0.62 لكل 1000 مریض یومیا، وكانت .٪ نسبةالإنتشار 093،12 الخلاصة وینبغي بعد ذلك أن تناقش مثل ھذه البیانات على مستوى الوحدة واستخدامھا لتوجیھ تدابیر الوقایة الممكنة, وینبغي النظر في المراحل الأخرى للرصد في السنوات القادمة من أجل متابعة تطور ھذه الظاھرة في المستشفیات المعدیة في وحدة حدیثي الولادة مستشفى الأم والطفل تلمسان.