PREVALENCE DU PORTAGE NASAL DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS : SON ROLE DANS L’INFECTION DU SITE OPERATOIRE

Abstract

Le portage nasal de S. aureus augmente le risque d’infections du site opératoire qui continuent d’être une cause majeure de morbidité et de mortalité en chirurgie. Les agents pathogènes à l'origine de ces infections proviennent, soit de la propre flore du sujet, soit d'une source environnementale. Cette étude descriptive de type longitudinal menée d’octobre 2006 à juin 2009 dans le service d’orthopédie traumatologie du CHU Tlemcen a pour objectifs de déterminer la prévalence du portage nasal à S.aureus, voir sa relation avec la survenue d’une ISO et d’étudier la sensibilité des souches aux antibiotiques. 512 patients ont été dépistés lors de leur admission, 18.4 % ont un portage nasal de S. aureus, dont 7.4% sont des SARM. L’incidence des ISO est de 7.7 % chez les 418 patients opérés, 46.9% sont à S. aureus dont 20 % sont des SARM. 10.4 % des porteurs nasaux ont développé une ISO dont 62.5 % portaient ce même germe au niveau de la plaie. Les porteurs nasaux de S. aureus ont une incidence d’ISO plus élevée que les non porteurs (10.4 % vs 7 %). L’analyse multi variée montre que le rasage, l’antibiothérapie curative, le NNIS augmentent de manière significative le taux d’ISO ; par contre le portage nasal est peu significatif dans l’analyse uni variée, de même que dans l’analyse multi variée. D'autres études prospectives épidémiologiques sont nécessaires, pour une meilleure compréhension du rôle du portage nasal de S. aureus dans les ISO et l’élaboration de programmes de prévention.