LA PREVALENCE DES PNEUMOPATHIES COMMUNAUTAIRES CHEZ L’ENFANT A TLEMCEN

Abstract

Les pneumopathies bactériennes restent toujours un problème de santé publique ; fréquentes chez l’enfant représentent un tiers des causes .Elles doivent être évoquées devant l’association d’une fièvre, de symptômes respiratoires et d’anomalie auscultatoire. Leur diagnostic positif est relativement facile, l’identification bactériologique est par contre souvent décevante. La réalisation d’une radiographie thoracique souvent pose le diagnostic , c’est pour ça il devient l’examen de 1ère intention . devant la suspicion d’une pathologie associée on peut demander une TDM . Certains pathologies pulmonaires et bronchiques nécessitent une exploration fonctionnelle respiratoire néanmoins , c’est difficile d’avoir une coopération chez les nourrissons voire quelques enfants . La réalisation d’examens complémentaires biologiques n’est pas indispensable en première intention. Une fois le diagnostic posé, les éléments cliniques, biologiques, radiologiques et anamnestiques font suspecter le germe responsable . . Le pneumocoque reste le germe le plus redouté à tout âge confondu du fait de sa pathogénicité potentielle importante. Avant 3 ans, le pneumocoque est la bactérie la plus fréquente .Après 3 ans, le mycoplasme est la bactérie la plus fréquente. L’absence de réponse clinique rapide à l’antibiothérapie doit faire craindre une complication (pleurésie, abcédation). On note que l’utilisation des vaccins dés la naissance a permis de diminuer de manière spectaculaire les infections invasives et leurs complications . Les vaccinations permettent d'immuniser spécifiquement un enfant afin de le protéger contre un agent pathogène à un âge de grande vulnérabilité. Ainsi dès les premiers mois de vie, grâce à un calendrier vaccinal bien conduit le nourrisson sera protégé contre la coqueluche, l’Haemophilus infulenzae b ou à pneumocoque. On note aussi que l’allaitement maternel a une grande importance dans la prévention des infections chez l’enfant . la composition en plusieurs cellules immunitaires ( lymphocyte B ,T, et cellules NK ) et les taux de différents anticorps ont été déterminés dans le lait maternel . En conséquence, le traitement antibiotique est institué de façon empirique en se basant essentiellement sur le contexte de survenue et la sévérité de la pneumonie. On note aussi que la prise anarchique des antibiotiques dans notre pays a un double effets : d’un coté elle a diminué de façon considérable la survenue des complications liés aux pneumopathies bactériennes mais d’un autre coté on peut avoir des résistances. Une évaluation est nécessaire à 48–72 heures aprés le début du traitement. Les complications à court terme sont possibles, infectieuses : pleurésies purulentes, abcès, nécrose pulmonaire, ou métaboliques. Le pronostic à moyen et long termes demeure excellent.