Hémiplégie vasculaire : Aspects cliniques et prise en charge

Abstract

La médecine physique et de réadaptation , aussi appelée réeducation est la spécialité qui consiste à assurer la prise en charge des patients atteints d’un handicap ou d’une incapacité physique , dans le but de minimiser les conséquences physiques , psychiques et socio-économiques L’objectif est donc d’améliorer la qualité de vie et l’autonomie des personnes vivant avec un handicap La rééducation après accident vasculaire cérébral (AVC) est efficace. Elle a pour objectif la stimulation des processus de plasticité cérébrale, la prévention des complications secondaires et la meilleure autonomie possible restituée au patient. Elle implique un travail d'équipe spécialisée, au mieux dans une structure de médecine physique et de réadaptation. Dès les premiers jours après l'AVC, il s'agit de prévenir la survenue de complications. La rééducation active débute progressivement selon l'état du patient et s'appuie sur quelques principes essentiels : la forte interaction sensibilité-motricité et cognition motricité. l’importance de tenir compte de l'individu par rapport à lui-même et par rapport à son environnement ; des exercices centrés sur la tâche à améliorer, le choix de tâches ayant un but signifiant pour le patient, la répétition de l'exercice jusqu'à l'apprentissage, l'intensité croissante des stimulations. Ainsi, selon les besoins, la rééducation permet d'améliorer la préhension, l'équilibre, la marche, la communication ou encore les troubles visuospatiaux avant d’aller au rendez-vous d’un médecin rééducateur, il est important d’apporter les résultats d’examens d’imageries déjà éffectués et le dossier médical ; les premiers mois après un AVC sont éssentiels mais la réeducation peut étre nécessaire au-delà d’un an apres l’AVC et reprise tardive de celle-ci est très utile. le retard ou le manque d’assiduité aux séances de kinéthérapie , l’age avancé et le syndrome épaule-main constituent des facteurs de mauvais pronostic. Nous encourageons la formation des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes et neuro-psychologues qui forment avec le médecin rééducateur et les infirmiers l’équipe de rééducation. Nous suggérons la création des services hospitaliers de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, l’amélioration de l’éducation thérapeutique qui a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie.