COMPLICATIONS DES STOMIES DIGESTIVES : ETUDES PROSPECTIVE SUR 50 CAS AU NIVEAU DU SERVICE DE CHIRURGIE A CHU TLEMCEN

Abstract

La stomie digestive en particulier (iléo ou colostomie) est un geste chirurgical fréquemment réalisé en chirurgie digestive le plus souvent en urgence, dans le but de dériver le transit de façon définitive ou provisoire après qu’une partie de l’intestin ou le colon a été enlevée ou contournée ou bien pour protéger une anastomose sous-jacente. Ce geste bien qu’il présente une arme thérapeutique mais il n’est pas anodin de complications à court et à long terme. Ce travail montre qu’il y a plus de complications précoces 56% que tardives 12%. A noter qu’il n’y a pas des facteurs qui favorisent la survenue de complications, alors que l’âge élevé constitue un élément déterminant en matière de morbi-mortalité. Vue que les indications c’était surtout en urgence (les syndromes occlusifs) il faut s’avoir informer les patients et les bien éduquer parce qu’il s’agit d’un issue des matières par un orifice contre-nature qui va être interprétée comme un signe de maladie grave et va constituer un véritable choc psychologique. Aussi apparaît-il nécessaire d'informer en post-opératoire afin que ce geste, le plus souvent temporaire dans la plupart de nos indications, ne soit pas une entrave à une bonne évolution de la maladie causale. Enfin une stomie engendre des modifications de l'image corporelle, l'adaptation à l'utilisation du matériel, les retentissements sur la vie familiale, sexuelle, professionnelle et sociale, sont autant d'éléments que les personnes stomisées devront surmonter. En effet, ces patients ont besoin en permanence d´un accompagnement et d´un soutien afin de répondre à leurs besoins en termes d´information et d´éducation et pour une réintégration sociale et professionnelle adéquate. Ils peuvent bénéficier du soutien de spécialistes médicaux, de groupes d'entraide et de programmes de conseils pour les aider à gérer et à accepter cette nouvelle image. Une étape très importante dans la prise en charge de nos patients c’est la formation des personnelles paramédicales, des somatothérapeutes pour une meilleur surveillance et une meilleur gestion des soins.