La prise en charge de l’Hématome sous durale chronique au sein de service de neurochirurgie de CHU de Tlemcen Période d’étude entre 2018 - 2023

Abstract

Un hématome sous-dural chronique est une accumulation de sang encapsulé située entre la dure-mère et la membrane arachnoïdienne qui recouvre la surface du cerveau. On dit qu’elle est chronique (HSDC) lorsqu’elle se manifeste 14 à 15 jours après la blessure. Elle est généralement secondaire à un traumatisme crânien minime et passe souvent inaperçue. L'objectif de cette étude est de décrire notre expérience dans la prise en charge des HSDC, tout en soulignant l'importance des approches diagnostiques, cliniques et radiologiques, du traitement et de l'évolution. Cette étude rétrospective. S’est étalée sur une période de 60 mois (du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2023) et a porté sur une série de 196 cas présentant un HSDC ayant bénéficié d'une intervention chirurgicale et/ou de soins médicaux au service de neurochirurgie du Dr. CHU Tidjani Damerdji de Tlemcen. L’âge moyen des patients était de 71,92 ans, avec une nette prédominance masculine (sex-ratio 2,866). Les hommes représentent 73,11 %. La cause ou facteur de risque le plus prédominant était le traumatisme crânien (31 %) avec un arrêt moyen de 52 jours. Les symptômes cliniques sont dominés par un déficit moteur dans 57,14 % des cas. La tomographie cérébrale est l'examen de choix pour le diagnostic de HSDC, permettant ainsi d'étudier les différentes caractéristiques de l'hématome, qui constituent des éléments essentiels à la discussion thérapeutique. Elle était unilatérale chez 71,42 % de nos patients avec une prédominance hémisphérique gauche chez 46,93 %. A noter que 28,57 % des patients avaient un HSDC bilatéral, 02 localisations La localisation prédominante est hémisphérique et fronto-pariétale, la moyenne l'épaisseur de l'hématome présenté par nos patients était de 22,89 mm.