L’hémorragie de la délivrance

Abstract

L'hémorragie de la délivrance demeure un défi majeur de santé publique aujourd'hui. Elle constitue la principale cause de décès maternels, avec une estimation de 227 décès pour 100 000 naissances au Maroc. Notre étude vise à analyser la fréquence, la gravité, les facteurs de risque, les étiologies et les approches de prise en charge de cette complication. Cette étude rétrospective porte sur 86 cas d'hémorragie de la délivrance enregistrés à la maternité du EHS TLEMCEN et EPH Remchi sur une période de deux ans (2022-2024). L'âge moyen des patientes était de 30,70 ans avec un écart-type de +/- 7,5 ans. La parité moyenne était de 3,5. Parmi les facteurs de risque identifiés dans notre étude, la multiparité représentait 68,61%, suivie de l'épisiotomie (76,11%), des déchirures (32,83%), de l'extraction instrumentale (1,5%), et de l'usage d'ocytociques pendant le travail (25,37%). Les étiologies les plus courantes dans notre série étaient la rétention de débris (38,8%), l'atonie utérine (1,5%), la persistance de cotylédons (1,5%), et l'hématome périnéal (1,5%). La prise en charge de l'hémorragie de la délivrance doit être multidisciplinaire, systématisée, précoce et dynamique. Des mesures préventives sont nécessaires pour orienter les actions de manière plus efficace. Cette analyse souligne l'importance d'une approche globale et coordonnée pour réduire l'incidence et les conséquences de l'hémorragie de la délivrance, mettant en évidence l'urgence d'une intervention précoce et bien coordonnée pour préserver la santé des mères et des nouveau-nés.