La prévalence des troubles vésico-sphinctériens chez les personnes atteints de la SCLEROSE EN PLAQUES dans la Wilaya de Tlemcen

Abstract

La Sclérose en plaques est l'affection neurologique évolutive source de handicap la plus fréquente chez l'adulte jeune. Du fait de cet âge de survenue de la maladie, la SEP touche les personnes au début de leur vie familiale et professionnelle avec un moyen d’âge de 33ans avec une durée d’évolution aux alentours de 10ans , ce qui explique le retentissement qu'elle peut avoir sur leur vie personnelle, familiale et professionnelle et son coût économique important du fait d'incapacités et de mises en inactivité (arrêts de travail *femme au foyer 32%* , invalidités précoces). On note une prédominance féminine 55% avec sexe ratio 0,82. Le début de la maladie est généralement poly symptomatique 72%, dont les symptômes ls plus fréquents sont les troubles moteurs 29% et NORB15,6% ainsi que les troubles sensitifs 11%. La forme la plus courante de la SEP est la forme récurrente rémittente 71%. La prise en charge de la SEP s'est améliorée avec des diagnostics plus précis et des traitements standardisés, impliquant une équipe multidisciplinaire pour traiter les symptômes et favoriser l'adaptation sociale et professionnelle. Dans notre étude, on a évalué la prévalence des troubles urinaires chez les personnes atteints de la SEP, ainsi l’impact de ces troubles sur la vie quotidienne on utilisant des échelles d’évaluation tel que la MIF. Les troubles vésico-sphinctériens représentent un problème-clinique majeur et handicapent de manière significative bon nombre de patients atteints de SEP. La prévalence des TVS est de 87% d. Ils apparaissent dans la plupart des cas 02 ans à 06 ans (37,04%) après l’installation de la maladie. Les troubles urinaires de la phase remplissage sont les plus fréquents 33% puis les symptômes de la phase de vidange 30%. On note que les TVS sont le plus souvent accompagnés à des troubles ano-rectaux 60%, ainsi que des troubles sexuels 73%. Les troubles vésico-sphinctériens ne sont pas sans conséquences, puisqu’il peuvent entrainer des complications urinaires graves, telles que les infections urinaires à répétition, les calculs vésicaux et l’insuffisance rénale. Il est donc crucial de mettre en place des stratégies de dépistage précoce de ces troubles chez les personnes atteintes de SEP, afin de permettre une prise en charge adéquate et d’éviter l’apparition de complications. La gêne occasionnée par de tels symptômes peut affecter les relations sociales du patient et ses activités quotidiennes. En raison des très diverses types et mécanismes de dysfonction urinaire qui ont pu être décrites au cours de la SEP, une évaluation complète doit être effectuée incluant examen clinique et appréciation de la qualité de vie. L'évaluation clinique est toujours l'étape principale dans 1'évaluation et la prise en charge des troubles vésico-sphinctériens observés chez les patients atteints de SEP. L'utilisation de questionnaires est fortement recommandée afin d'améliorer la compréhension des symptômes et de faciliter la décision thérapeutique. Qu'elles soient biologiques, radiologiques ou urodynamiques, pour n'importe quel patient symptomatique des investigations sont indiquées. En outre, l'utilisation d'algorithmes spécifiques comme FLUE-MS peut contribuer à la détection de complications et, a fortiori, au suivi des patients. La rééducation fait partie intégrante du traitement de la SEP en complément des traitements proposés par le Neurologue. Il s'agit d'un traitement à visée fonctionnel et ou d'autonomisation maximale en fonction du niveau de l'atteinte neurologique. Il y a une place pour la rééducation à tous les stades de la maladie mais dans tous les cas; elle doit intégrer les notions de gestion de la fatigue et de réentraînement à l'effort. Et enfin vue que la taille de notre échantillon est petite. Il faut faire d’autres études dans ce contexte pour mieux renforcer nos connaissances sur ce sujet, afin d’améliorer la prise en charge en charge des troubles vésico sphintériens chez les patients atteins de la sclérose en plaques.