Les échanges plasmatiques au service de néphrologie CHU Tlemcen.

Abstract

Introduction : Les échanges plasmatiques (EP) sont une technique de circulation extracorporelle permettant de séparer le plasma du sang total puis en la restitution au patient des éléments figurés associés à un liquide de substitution .Les EP éprouvés depuis de nombreuses années, constituent actuellement grâce aux résultats des essais thérapeutiques, un élément important de l’arsenal thérapeutique dans diverses pathologies principalement, neurologiques, hématologiques, systémiques et rénales. Méthode : Il s’agit étude rétrospective prospective descriptive portant sur les EP effectués au sein du service de Néphrologie du CHU de Tlemcen, conduite entre 2013 et 2022. Résultat : 54 patients étaient inclus dans cette étude, bénéficiant d’un total de 289 EP, réalisés par un appareil Fresinus MultiFiltrate®. La moyenne d’âge était de 39,81 ± 17,525 ans, le sexe masculin était prédominant (59,3%) avec un sexe ratio H/F de 1,46. 20 entités pathologiques ont été retrouvées issues de la neurologie, de l'hématologie et de la néphrologie. Les indications neurologiques représentaient 40% de l’ensemble de l’activité d’EP et correspondaient à 22 patients ayant bénéficié de 161 EP. Les principales indications étaient le syndrome de Guillain barré (40,9%), NMO (22,7%) et la myasthénie (9,1%).Les indications étaient dans plus de 20% des cas hématologiques dominées par l’hyperviscosité sur myélome multiple (66,7%).Les indications en néphrologie étaient à 14,8% des indications d’EP représentées par le rejet humoral de greffe rénale et les MAT notamment le SHU (25%).Des complications liées à l’EP ont été rapportées dans 7 séances (2,42%).L’efficacité des EP était de 65%.Conclusion : Cette thérapeutique s’est rapidement développée ces dernières années à la faveur d’une meilleure maîtrise de la technique et les risques liés à cette dernière permettant ainsi d'atteindre un taux optimal d'efficacité associé à un pourcentage minime de complications. Cette étude encourage l’utilisation des EP vu l’efficacité et la tolérance de cette thérapeutique.